三類基礎(chǔ)材料
2025年湖北鄂州辦理門診特病需提供身份證明材料、病種認(rèn)定申請(qǐng)表及病歷與診斷資料，線上或線下申報(bào)時(shí)需確保材料完整且符合規(guī)范。
一、核心材料清單
1. 身份證明材料
| 材料類型 | 具體形式 | 要求 |
|---|---|---|
| 社會(huì)保障卡/醫(yī)保電子憑證 | 實(shí)體社保卡、手機(jī)端醫(yī)保電子憑證截圖 | 原件核驗(yàn)，無需復(fù)印件 |
| 有效身份證件 | 居民身份證、戶口簿、居住證、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證等 | 原件或加蓋公章的復(fù)印件1份 |
2. 病種認(rèn)定申請(qǐng)表
需提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，線上申報(bào)可通過系統(tǒng)自動(dòng)生成，線下需由二級(jí)以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
3. 病歷與診斷資料
| 資料類型 | 具體要求 | 時(shí)效 |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 近3年二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷、門診病歷（需包含病情描述、治療方案） | 原件或加蓋病案室公章復(fù)印件 |
| 診斷證明 | 由醫(yī)院開具的正式診斷證明，明確病種名稱及確診時(shí)間 | 需與申請(qǐng)病種一致 |
| 檢查報(bào)告 | 相關(guān)病種的專項(xiàng)檢查結(jié)果（如腫瘤病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄、影像學(xué)檢查等） | 近1年內(nèi)資料優(yōu)先 |
二、申報(bào)方式與材料提交規(guī)范
1. 線上申報(bào)
通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP或湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳材料，需確保電子病歷、診斷證明等文件清晰可辨，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章后掃描上傳。
2. 線下申報(bào)
攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交，現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)原件后留存復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需同步在網(wǎng)廳上傳《特殊慢特病鑒定認(rèn)定表》，并由兩名醫(yī)師簽名蓋章。
三、其他注意事項(xiàng)
1. 電子處方要求
自2025年7月起，門診特病購(gòu)藥需使用電子處方，可通過醫(yī)院開具、線上問診或定點(diǎn)藥店復(fù)核獲取，申報(bào)時(shí)無需單獨(dú)提交，但后續(xù)購(gòu)藥需憑電子處方結(jié)算。
2. 復(fù)審材料
部分病種需定期復(fù)審，惡性腫瘤門診治療、再生障礙性貧血等每5年復(fù)審一次，病毒性肝炎、腦血管病后遺癥等每2年復(fù)審一次，需提供近1年內(nèi)的病歷或檢查資料，未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
辦理門診特病時(shí)，建議優(yōu)先通過線上渠道提交材料以縮短辦理時(shí)間，材料不全將被一次性告知需補(bǔ)充內(nèi)容。申報(bào)前需確認(rèn)病歷資料的完整性和時(shí)效性，確保與申請(qǐng)病種直接相關(guān)，避免因材料不符導(dǎo)致審核延誤。