90%
2025年甘肅蘭州門診慢特病透析次數(shù)的計算規(guī)則主要涉及慢性腎衰竭透析治療，其報銷比例為90%。
一、門診慢特病透析報銷比例
1. 報銷比例
慢性腎衰竭透析治療：報銷比例為90%。
2. 其他病種報銷比例
- 其他44種病種：報銷比例為70%。
- 高血壓和糖尿病“兩病門診”：報銷比例為70%。
二、門診慢特病透析報銷限額
1. 年度最高支付限額
慢性腎衰竭透析治療：每人年度累計補償封頂線為6萬元。
2. 其他病種年度最高支付限額
- 其他疾病：每人年度累計補償封頂線為2萬元。
- 苯丙酮尿癥兒童：每人年度累計補償封頂線為1.4萬元。
- Ⅲ類疾病：每人年度累計補償封頂線為3000元。
- 艾滋病感染者和病人：每人年度累計補償封頂線為3000元。
- 免費抗病毒藥物治療相關(guān)費用：每人年度累計補償封頂線為2000元。
三、門診慢特病透析報銷流程
1. 報銷手續(xù)
- 提供本人身份證和一寸照片2張。
- 一、二類慢病需要住院手續(xù)。
- 三、四類慢病需要衛(wèi)生院和村醫(yī)簽字蓋章的證明（介紹信）。
2. 報銷方式
“一站式”直報：在相應(yīng)病種年度補償限額內(nèi)按照患者實際費用的比例計算補償，超過年度限額不予報銷。
四、門診慢特病病種分類
1. Ⅰ類（7種）
尿毒癥透析治療、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害、惡性腫瘤放化療、白血病、器官移植抗排異治療。
2. Ⅱ類（13種）
苯丙酮尿癥（18歲及以下兒童）、精神分裂癥、抑郁癥、狂躁癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、肝硬化（失代償期）、腦癱、心臟病并發(fā)心功能不全、心臟瓣膜置換抗凝治療、急性心肌梗塞介入治療術(shù)后、強直性脊柱炎、重癥肌無力、股骨頭壞死。
3. Ⅲ類（19種）
高血壓病（Ⅱ級及以上）、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風濕（類風濕）性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性乙肝（含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療）、慢性阻塞性肺炎肺氣腫及肺心病、糖尿病伴并發(fā)癥、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎、耐藥性結(jié)核病、癲癇、甲亢、克山病、大骨節(jié)病、布魯氏菌病、支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、重癥帕金森氏癥、老年癡呆癥、艾滋病。
4. Ⅳ類（7種）
黑熱病、克汀病、包蟲病、氟骨癥、砷中毒、瘧疾、普通肺結(jié)核。
五、異地就醫(yī)報銷
1. 省內(nèi)異地就醫(yī)
無需備案，在就醫(yī)地門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。
2. 跨省異地就醫(yī)
- 已辦理跨省異地就醫(yī)備案的，在就醫(yī)地門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。
- 未辦理備案的，報銷比例可能下降10%至20%。
通過以上規(guī)則，參保人員可以更好地了解和享受門診慢特病透析的醫(yī)保報銷待遇。如有疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)以獲取最新方案信息。
