1-3種基礎(chǔ)證件+3-5項(xiàng)醫(yī)療證明
在2025年江西撫州申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。?strong>待遇，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明等核心材料，并根據(jù)不同病種補(bǔ)充住院記錄、檢查報(bào)告、用藥清單等醫(yī)療文書(shū)，部分慢性病還需提供近期隨訪(fǎng)記錄。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 近期免冠照片2張（1寸或2寸，底色無(wú)特殊要求）
申請(qǐng)表格
- 《江西省門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（可在撫州市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?/li>
- 需由參保單位或社區(qū)居委會(huì)蓋章確認(rèn)（靈活就業(yè)人員無(wú)需單位蓋章）
委托代辦材料（如適用）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 授權(quán)委托書(shū)（需申請(qǐng)人簽字按手?。?/li>
二、疾病證明材料
核心診斷文書(shū)
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽名）
- 出院記錄或門(mén)診病歷（近6個(gè)月內(nèi)，含明確診斷及治療過(guò)程）
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
不同病種需對(duì)應(yīng)提供以下材料：病種類(lèi)別 必備檢查報(bào)告 可選補(bǔ)充材料 惡性腫瘤 病理報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 化療方案記錄、基因檢測(cè)報(bào)告 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告 并發(fā)癥篩查報(bào)告（如眼底、尿蛋白） 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心臟彩超 靶器官損害證明（如腎功能報(bào)告） 慢性腎病 腎功能檢查（肌酐、尿素氮）、尿常規(guī) 腎活檢報(bào)告（如有） 治療與用藥證明
- 長(zhǎng)期用藥清單（需注明藥品名稱(chēng)、劑量、用法及用藥時(shí)長(zhǎng)）
- 特殊治療記錄（如透析治療單、放療計(jì)劃表等）
- 近期隨訪(fǎng)記錄（近3個(gè)月內(nèi)，體現(xiàn)病情穩(wěn)定性）
三、特殊病種補(bǔ)充材料
精神類(lèi)疾病
- 精神專(zhuān)科醫(yī)院出具的疾病診斷證明
- 近半年內(nèi)連續(xù)治療記錄（至少3次門(mén)診隨訪(fǎng)）
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄復(fù)印件
- 抗排異藥物使用方案（需移植醫(yī)院蓋章）
罕見(jiàn)病
- 省級(jí)以上醫(yī)院的確診報(bào)告
- 基因檢測(cè)或特殊生化檢查結(jié)果
申請(qǐng)門(mén)特病待遇需確保材料真實(shí)完整，撫州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后即可享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇，建議提前通過(guò)線(xiàn)上渠道（如贛服通）預(yù)審材料以提高效率。
