通常需提供身份證明、診斷證明、病歷資料及填寫(xiě)的申請(qǐng)表。
在2025年，于山西忻州辦理門(mén)診慢特病（簡(jiǎn)稱“門(mén)特”）待遇認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備一系列規(guī)定材料，向指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。核心材料包括能夠證明個(gè)人身份和參保狀態(tài)的證件、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的能確診所申請(qǐng)病種的診斷證明書(shū)、與病情相關(guān)的詳細(xì)病歷資料（如住院病歷、門(mén)診病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等），以及按規(guī)定填寫(xiě)的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。整個(gè)流程旨在確認(rèn)參保人所患疾病符合山西省及忻州市規(guī)定的門(mén)特病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)審核后，方可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、 核心申報(bào)材料清單
辦理門(mén)特手續(xù)，必須準(zhǔn)備齊全以下基礎(chǔ)材料，缺一不可。
身份與參保憑證 申請(qǐng)人需提供有效身份證件，如居民身份證原件及復(fù)印件。必須提供能證明其醫(yī)保參保狀態(tài)的有效憑證，最常用的是社會(huì)保障卡（社?？ǎ?。在實(shí)際操作中，也可使用醫(yī)保電子憑證或社?？◤?fù)印件 。這些證件用于核實(shí)申請(qǐng)人身份及在忻州的參保信息。
疾病診斷證明 這是證明申請(qǐng)人患有特定慢性病或特殊疾病的直接醫(yī)學(xué)證據(jù)。需要提供由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、加蓋醫(yī)院公章的診斷證明書(shū) 。該證明書(shū)必須明確寫(xiě)出所申請(qǐng)門(mén)特病種的完整疾病名稱，且該病種需在山西省規(guī)定的46種門(mén)診慢特病范圍之內(nèi) 。
相關(guān)病歷資料 僅憑診斷證明不足以完成認(rèn)定，還需提供支持診斷的詳細(xì)病歷資料。這通常包括近期的住院病歷復(fù)印件（含病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單等）或長(zhǎng)期的門(mén)診病歷及關(guān)鍵的檢查化驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告等） 。提供的資料需能完整反映疾病的診療過(guò)程和現(xiàn)狀，證明其長(zhǎng)期性、嚴(yán)重性及治療的必要性。
門(mén)特認(rèn)定申請(qǐng)表 申請(qǐng)人需填寫(xiě)官方統(tǒng)一的《忻州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。此表格通常需要在指定的慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦公室領(lǐng)取并填寫(xiě) ，部分地區(qū)可能支持在醫(yī)保部門(mén)官網(wǎng)下載 。表格中需如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、既往病史等，并由負(fù)責(zé)診治的醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行初步審核并簽字。
二、 門(mén)特病種與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
了解所申請(qǐng)的疾病是否在保障范圍內(nèi)，以及具體的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，是準(zhǔn)備材料的前提。
- 2025年忻州門(mén)特病種范圍 山西省已將門(mén)診慢特病統(tǒng)一規(guī)范，病種范圍擴(kuò)大至46種 。忻州市執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋多種重大、慢性疾病，如惡性腫瘤的門(mén)診治療、器官移植后的抗排異治療、尿毒癥透析、糖尿病、高血壓（特定并發(fā)癥）、肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>等 。具體病種目錄以山西省醫(yī)療保障局最新公布為準(zhǔn)。
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比 不同病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（即需要提供的醫(yī)學(xué)證據(jù)的嚴(yán)格程度）存在差異。下表對(duì)比了部分常見(jiàn)病種的認(rèn)定要求：
門(mén)特病種
主要認(rèn)定依據(jù)
是否需復(fù)審
備注
惡性腫瘤門(mén)診治療
病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、治療方案等
通常需定期復(fù)審
診斷明確，易于鑒定
器官移植抗排異治療
移植手術(shù)記錄、出院小結(jié)、抗排異藥物處方等
需長(zhǎng)期復(fù)審
為診斷明確的病種之一
肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
基因檢測(cè)報(bào)告、角膜K-F環(huán)檢查、血清銅藍(lán)蛋白等
通常無(wú)需復(fù)審
已下放至定點(diǎn)救治醫(yī)院直接認(rèn)定
普通慢性病（如高血壓III期）
長(zhǎng)期門(mén)診病歷、相關(guān)并發(fā)癥檢查報(bào)告等
需定期復(fù)審
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)復(fù)雜，需綜合判斷
三、 申報(bào)流程與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
明確在哪里辦理以及辦理流程，能有效提高效率。
申報(bào)地點(diǎn) 參保人員應(yīng)前往忻州市指定的門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào) 。這些醫(yī)院的醫(yī)保辦公室是受理初審的主要場(chǎng)所 。也可前往忻州市醫(yī)療保障局或其指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式 如需咨詢或辦理，可聯(lián)系以下官方機(jī)構(gòu)： * 忻州市醫(yī)療保障局 * 地址：忻州市長(zhǎng)征街26號(hào) * 聯(lián)系電話：0350-3333893
- 辦理流程概覽 一般流程為：準(zhǔn)備齊全材料 → 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交 → 工作人員初審 → 醫(yī)保部門(mén)組織專家審核認(rèn)定 → 認(rèn)定通過(guò)后通知參保人 。根據(jù)規(guī)定，從受理到辦結(jié)的時(shí)限通常不超過(guò)20個(gè)工作日 。
在2025年于山西忻州辦理門(mén)診慢特病，關(guān)鍵在于備齊身份證明、診斷證明、病歷資料和申請(qǐng)表這四項(xiàng)核心材料，并確保所申請(qǐng)的疾病屬于全省統(tǒng)一的46種門(mén)特病種范圍。申請(qǐng)人應(yīng)前往指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，整個(gè)過(guò)程將依據(jù)統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。及時(shí)了解最新政策和經(jīng)辦信息，有助于順利獲得應(yīng)有的醫(yī)保待遇。
