?10個(gè)病種可跨省直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，12種新增慢性病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。?
2025年海南樂(lè)東辦理特殊病種需滿足備案條件、病種范圍、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求，并提供完整的醫(yī)療證明材料。備案分為長(zhǎng)期（異地安置退休等）和臨時(shí)（轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等）兩類(lèi)，有效期分別為無(wú)限制和1年。申請(qǐng)可通過(guò)線上“海南醫(yī)保”小程序或線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交，審核周期約10個(gè)工作日。費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行分級(jí)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，特殊群體可享受更高待遇。
?一、辦理?xiàng)l件?
?備案要求?
- ?長(zhǎng)期備案?：適用于異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員等，備案后可在備案地與參保地雙向享受待遇。
- ?臨時(shí)備案?：適用于轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診搶救等，有效期1年，需提供急診證明等材料。
?就醫(yī)機(jī)構(gòu)?
- 需選擇?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，門(mén)診慢特病需開(kāi)通對(duì)應(yīng)病種結(jié)算服務(wù)。
- 未備案或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)需墊付費(fèi)用后回參保地報(bào)銷(xiāo)。
?二、病種范圍?
- ?跨省結(jié)算病種?（10類(lèi)）
包括惡性腫瘤、器官移植、血透、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。 - ?新增病種?（12類(lèi)）
銀屑病、多發(fā)性硬化癥、艾滋病、克羅恩病等，2025年7月起納入報(bào)銷(xiāo)。
?三、申請(qǐng)流程與材料?
- ?線上申請(qǐng)?
通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序提交《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、診斷證明、檢查報(bào)告等掃描件。
- ?線下申請(qǐng)?
- 省內(nèi)：向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交加蓋公章的認(rèn)定表及病歷資料。
- 省外：郵寄材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
?四、費(fèi)用與待遇?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)200元；特困人員等群體免起付。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?
一級(jí)機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)75%-88%，三級(jí)65%-85%，退休人員最高享90%。
?五、政策依據(jù)?
執(zhí)行《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》，病種分類(lèi)動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保待遇公平。
2025年海南樂(lè)東特殊病種政策進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)流程，減輕患者負(fù)擔(dān)。?備案類(lèi)型?和?病種認(rèn)定?是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建議提前咨詢(xún)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門(mén)，確保材料齊全。長(zhǎng)期備案人員可雙向享受待遇，臨時(shí)備案需注意有效期，避免影響結(jié)算。