2025年福建門(mén)特申請(qǐng)需提交5類(lèi)核心材料
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇時(shí)，需提供完整的醫(yī)療證明、身份及參保憑證等材料，經(jīng)審核通過(guò)后方可享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。以下為具體要求及流程說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面），未成年或無(wú)身份證者需提供戶(hù)口簿。
- 參保憑證：
- 福建省社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證；
- 異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)具的參保證明。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷材料：
- 由三級(jí)醫(yī)院或專(zhuān)科醫(yī)院出具的門(mén)特病種確診證明（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 近期（6個(gè)月內(nèi)）相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。
- 治療方案：
- 主治醫(yī)師填寫(xiě)的《門(mén)診特殊病種治療申請(qǐng)表》（模板由醫(yī)保局提供）；
- 需注明用藥、療程及復(fù)查計(jì)劃。
三、申請(qǐng)流程材料
- 填寫(xiě)表格：
- 《福建省門(mén)特待遇申請(qǐng)表》（一式兩份）；
- 委托他人辦理需附加授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
- 審核時(shí)間：
環(huán)節(jié) 耗時(shí) 備注 醫(yī)院初審 3個(gè)工作日 由醫(yī)院醫(yī)保辦完成 醫(yī)保局終審 5-10個(gè)工作日 通過(guò)后短信通知
四、其他補(bǔ)充材料
- 特殊情形證明：
- 罕見(jiàn)病或疑難病例需提供省級(jí)專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)；
- 低保戶(hù)等困難群體需提交民政部門(mén)出具的貧困證明。
- 歷史病歷：
既往住院病歷或門(mén)特治療記錄（如適用）。
五、材料提交與注意事項(xiàng)
- 提交方式：
- 線(xiàn)上通過(guò)閩政通APP-醫(yī)保服務(wù)上傳電子版；
- 線(xiàn)下遞交至參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 有效期：
門(mén)特資格每年復(fù)審一次，逾期未提交材料者待遇自動(dòng)終止。
申請(qǐng)材料需確保真實(shí)、完整，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。通過(guò)審核后，參保人可享受門(mén)特專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)比例（通常為70%-90%），具體比例依病種及參保類(lèi)型而定。
