參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）并足額繳費(fèi)，所患疾病需屬于醫(yī)保部門規(guī)定的慢性病病種目錄，且需提供《醫(yī)療保險(xiǎn)指定慢性病診斷證明書(shū)》原件及復(fù)印件、住院病歷或門診病歷及搶救病歷復(fù)印件等材料。
2025 年在內(nèi)蒙古申請(qǐng)門診慢特病，需滿足以下條件：
一、參保資格
必須是參加內(nèi)蒙古當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)），并足額繳費(fèi)的參保人員。例如，呼和浩特市的居民，只有按時(shí)繳納了醫(yī)保費(fèi)用，才具備申請(qǐng)資格。
二、疾病范圍
所患疾病需屬于醫(yī)保部門規(guī)定的慢性病病種目錄。截至 2024 年 6 月，內(nèi)蒙古醫(yī)保目錄包含多種疾病，具體如下：
| 分類 | 疾病舉例 |
|---|---|
| 13 類疾病 | 糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等 |
| 24 種擴(kuò)展病種 | 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核病等 |
三、證明材料
- 《醫(yī)療保險(xiǎn)指定慢性病診斷證明書(shū)》：需提供原件及復(fù)印件，由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，證明患者所患疾病符合慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 病歷資料：住院病歷或門診病歷及搶救病歷復(fù)印件。其中，住院病歷應(yīng)包含完整的住院期間診療記錄；門診病歷需有詳細(xì)的病情記錄、診斷過(guò)程等。例如，對(duì)于高血壓患者，門診病歷中應(yīng)有多次測(cè)量血壓的記錄及醫(yī)生據(jù)此做出的診斷。
- 檢查報(bào)告：與所患疾病相關(guān)的近期檢查報(bào)告，如糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、惡性腫瘤患者的病理檢查報(bào)告等，用以輔助證明病情。
四、醫(yī)院級(jí)別要求
- 重癥疾病：如糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓 Ⅲ 期等，需提供三甲醫(yī)院診斷證明。三甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備先進(jìn)，診斷準(zhǔn)確性更高，能為重癥疾病的認(rèn)定提供可靠依據(jù)。
- 普通慢性病：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，可接受二甲及以上醫(yī)院病歷。二甲醫(yī)院在地區(qū)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮重要作用，其病歷對(duì)于普通慢性病的認(rèn)定具有有效性。
在內(nèi)蒙古申請(qǐng)門診慢特病，需確保自身參保狀態(tài)正常，所患疾病在規(guī)定病種目錄內(nèi)，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的證明材料，同時(shí)注意不同疾病類型對(duì)醫(yī)院級(jí)別的要求，按照流程申請(qǐng)，以順利獲得門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。