2025年河南濮陽家庭共濟醫(yī)??劭钜?guī)則如下:
一、扣款主體與順序
優(yōu)先使用本人賬戶
在醫(yī)保結(jié)算時,系統(tǒng)會優(yōu)先從使用人(即被共濟人)的醫(yī)保個人賬戶余額中扣除費用。
賬戶余額不足時轉(zhuǎn)共濟人賬戶
若本人賬戶余額不足,系統(tǒng)會自動從授權(quán)的共濟人醫(yī)保個人賬戶中扣款。
多賬戶或異地共濟規(guī)則
同一市級統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)綁定人按授權(quán)時間先后順序扣款;
省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用時,遵循“先本地后異地”原則。
二、扣款范圍與比例
門診費用
50%從個人賬戶扣除,每年限額400元;
剩余50%由共濟人賬戶或現(xiàn)金支付。
藥品費用
20%從個人賬戶扣除,每年限額200元;
剩余80%由共濟人賬戶或現(xiàn)金支付。
住院費用
60%由統(tǒng)籌基金支付,若統(tǒng)籌基金不足則由共濟人賬戶支付。
三、注意事項
需通過“河南醫(yī)?!毙〕绦蚧蚓€下醫(yī)保大廳完成家庭共濟綁定;
被共濟人需為正常參保狀態(tài),暫停參保則無法使用;
代繳居民醫(yī)保需滿足賬戶余額要求(如超過2000元可劃撥至共濟賬戶)。