14項(xiàng)核心材料
2025年遼寧沈陽(yáng)辦理門(mén)診特殊病種需提交包括身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等在內(nèi)的多類(lèi)材料，具體要求根據(jù)病種類(lèi)型有所差異。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）。
- 近期1寸免冠彩色照片（2張，部分病種需額外提供）。
醫(yī)療證明文件
- 完整住院病歷（加蓋醫(yī)院病案專(zhuān)用章），包括出院記錄、手術(shù)記錄等。
- 門(mén)診病歷（近3個(gè)月以上，與申報(bào)病種相關(guān)）。
- 診斷證明書(shū)（由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師出具，明確標(biāo)注病種名稱(chēng)）。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 與病種相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告、血液化驗(yàn)單等）。
- 疾病相關(guān)輔助檢查資料（如影像學(xué)報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果等）。
二、專(zhuān)項(xiàng)材料要求
| 病種分類(lèi) | 核心材料 | 附加材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 近期影像學(xué)檢查（如PET-CT）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療用藥清單 | 肝腎功檢測(cè)報(bào)告、免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果 |
| 慢性腎?。ㄍ肝觯?/strong> | 透析治療記錄（3個(gè)月以上）、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 電解質(zhì)檢查報(bào)告、血紅蛋白監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) |
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 并發(fā)癥檢查報(bào)告（如眼底檢查、尿蛋白定量） |
三、申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備階段
患者需攜帶上述材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由主治醫(yī)師填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（一式兩份），并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
提交審核
- 線(xiàn)下途徑：直接向沈陽(yáng)市醫(yī)保中心或區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料。
- 線(xiàn)上途徑：通過(guò)“沈陽(yáng)智慧醫(yī)保”APP或支付寶小程序上傳材料（僅限部分病種）。
專(zhuān)家評(píng)審
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)材料進(jìn)行集中審核，通過(guò)后當(dāng)月即可享受門(mén)診特殊病種待遇。
四、注意事項(xiàng)
- 病歷時(shí)效性：住院病歷需為近2年內(nèi)，門(mén)診病歷及檢查報(bào)告需在6個(gè)月有效期內(nèi)。
- 材料一致性：診斷證明、檢查報(bào)告、病歷記錄的病種名稱(chēng)需完全一致。
- 異地備案患者：已辦理省外異地就醫(yī)備案的參保人，需通過(guò)線(xiàn)上渠道提交申請(qǐng)。
辦理門(mén)診特殊病種是減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)的重要途徑，材料齊全性和流程規(guī)范性直接影響審核效率。建議提前咨詢(xún)沈陽(yáng)市醫(yī)保中心（024-96856）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，確保申報(bào)符合最新政策要求。