覆蓋范圍：個(gè)人及家庭成員，資金用途：醫(yī)療費(fèi)用及健康管理服務(wù)，使用期限：無固定年限
2025年內(nèi)蒙古興安盟共濟(jì)賬戶是當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保體系的重要組成部分，允許參保人將個(gè)人賬戶資金與家庭成員共享，用于支付醫(yī)療費(fèi)用、體檢、疫苗接種等健康相關(guān)支出，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的統(tǒng)籌管理。
一、賬戶準(zhǔn)入與綁定規(guī)則
- 參保人群：僅限內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)及興安盟基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
- 家庭成員范圍：配偶、子女、父母（含配偶父母），需通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交關(guān)系證明材料（如戶口簿、結(jié)婚證）完成綁定。
- 賬戶類型：分為“個(gè)人賬戶”和“家庭共濟(jì)賬戶”，后者需主動(dòng)申請(qǐng)開通，資金來源于個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)，最低保留金額為500元。
二、資金使用與額度管理
適用場景：
- 醫(yī)療費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院自付部分，藥店購藥（含OTC藥品）。
- 健康管理：疫苗接種、體檢、遠(yuǎn)程問診等經(jīng)備案的健康服務(wù)項(xiàng)目。
- 禁止事項(xiàng)：不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）。
支付限額：
項(xiàng)目 年度最高支付限額（元） 共濟(jì)賬戶占比上限 門診費(fèi)用 20,000 100% 住院自付 50,000 80% 健康管理服務(wù) 5,000 50% 跨年度結(jié)余：未使用資金自動(dòng)滾存，但每年12月31日前需確認(rèn)次年共濟(jì)關(guān)系，否則默認(rèn)解除綁定。
三、操作流程與監(jiān)管機(jī)制
- 線上辦理：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保”微信小程序完成賬戶綁定、資金劃轉(zhuǎn)及使用記錄查詢。
- 線下核驗(yàn)：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，需出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶可用余額。
- 違規(guī)處理：虛構(gòu)親情關(guān)系、套取資金等行為，將暫停共濟(jì)功能6個(gè)月，并追回違規(guī)金額。
四、特殊情形說明
- 異地就醫(yī)：開通異地備案后，共濟(jì)賬戶資金可在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用，但需先行墊付再報(bào)銷。
- 賬戶注銷：參保人終止醫(yī)保關(guān)系或撤銷共濟(jì)授權(quán)時(shí)，剩余資金需在30日內(nèi)轉(zhuǎn)移至本人賬戶。
內(nèi)蒙古興安盟共濟(jì)賬戶通過家庭間醫(yī)療資源共享，有效提升了醫(yī)保基金使用效率，同時(shí)明確了資金使用邊界與監(jiān)管措施。參保人需關(guān)注年度限額、綁定時(shí)效及合規(guī)用途，確保合理利用政策紅利。
