約60%的孕期或哺乳期濕疹患者需通過(guò)血液檢測(cè)結(jié)合臨床表現(xiàn)確診
產(chǎn)婦濕疹的檢查需綜合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，重點(diǎn)排查過(guò)敏、感染及內(nèi)分泌因素。由于孕期及哺乳期激素變化可能誘發(fā)或加重濕疹，檢查需兼顧安全性與針對(duì)性，避免影響母嬰健康。
一、 臨床診斷
皮損特征觀察
- 多形性皮疹：對(duì)稱分布的紅斑、丘疹、水皰或滲出，慢性期可見苔蘚樣變、脫屑。
- 瘙癢程度：持續(xù)性瘙癢，夜間加劇，影響睡眠質(zhì)量。
- 誘發(fā)因素：接觸洗滌劑、汗液刺激或局部感染史（如肛周濕疹多伴痔瘡）。
病史采集
對(duì)比項(xiàng) 孕期濕疹 普通濕疹 誘因 激素波動(dòng)、免疫變化 過(guò)敏原接觸、皮膚屏障受損 高發(fā)部位 腹部、乳房、四肢屈側(cè) 手部、面部、關(guān)節(jié)處 治療限制 避免口服免疫抑制劑 藥物選擇范圍較廣
二、 實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢測(cè)
- 總IgE與過(guò)敏原篩查：評(píng)估過(guò)敏體質(zhì)，常見過(guò)敏原包括塵螨、花粉、食物（如牛奶、雞蛋）。
- 血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過(guò)敏或寄生蟲感染；白細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷是否合并細(xì)菌感染。
- 甲狀腺功能：排除甲亢或甲減引發(fā)的濕疹樣皮疹。
皮膚試驗(yàn)
- 斑貼試驗(yàn)：檢測(cè)接觸性過(guò)敏原（如金屬、化妝品成分），哺乳期優(yōu)先選擇非激素貼劑。
- 真菌/疥蟲檢查：刮取皮屑鏡檢，鑒別足癬、疥瘡等易混淆疾病。
三、 特殊注意事項(xiàng)
哺乳期安全
- 避免放射性檢查（如X光），優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)檢測(cè)。
- 局部激素藥膏需選擇弱效型（如氫化可的松），并避開乳頭區(qū)域。
預(yù)防措施
- 保濕護(hù)理：使用無(wú)香料潤(rùn)膚霜，每日2-3次。
- 環(huán)境控制：保持室溫22-26℃，濕度40%-60%，減少汗液刺激。
產(chǎn)婦濕疹需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下完成檢查，優(yōu)先選擇對(duì)母嬰無(wú)害的項(xiàng)目。通過(guò)明確誘因、針對(duì)性干預(yù)，多數(shù)患者可有效控制癥狀，避免轉(zhuǎn)為慢性濕疹。日常需注重皮膚屏障修復(fù)，減少化學(xué)刺激物接觸。
