1-3年
2025年西藏門(mén)診特殊病種（門(mén)特）到期后續(xù)辦需在有效期屆滿(mǎn)前30日內(nèi)或終止后30日內(nèi)完成，具體流程包括材料準(zhǔn)備、申請(qǐng)?zhí)峤?、審核備案等環(huán)節(jié)，部分病種可長(zhǎng)期有效但需定期復(fù)核。
一、續(xù)辦條件與時(shí)間要求
基本條件
- 病情符合：需屬于西藏醫(yī)保規(guī)定的門(mén)診特殊病種范疇（如糖尿病、惡性腫瘤等），且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期治療。
- 時(shí)效性：需在原有效期屆滿(mǎn)前30日或終止后30日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期可能需重新認(rèn)定。
特殊情形
- 長(zhǎng)期有效病種：部分病種（如尿毒癥）認(rèn)定后長(zhǎng)期有效，但若1年內(nèi)未就診則需重新認(rèn)定。
- 異地就醫(yī)：需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，或在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料。
二、續(xù)辦材料與流程
材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。 醫(yī)療證明 近期病歷、診斷證明、檢查報(bào)告（如病理切片、出院記錄等）。 申請(qǐng)表 《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)生填寫(xiě)并蓋章）。 申請(qǐng)流程
- 線(xiàn)上辦理：通過(guò)西藏醫(yī)保APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳材料并提交申請(qǐng)。
- 線(xiàn)下辦理：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
三、審核與待遇銜接
審核周期
- 通常需5-15個(gè)工作日，審核通過(guò)后有效期自原截止日次日起順延。
- 補(bǔ)充材料：若材料不全，需在通知后10日內(nèi)補(bǔ)交。
待遇覆蓋
- 購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)：續(xù)辦成功后，持《門(mén)診慢性病治療專(zhuān)用病歷》（紅本）可在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。
- 異地結(jié)算：備案后可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接享受門(mén)診共濟(jì)待遇。
西藏門(mén)診特病續(xù)辦政策注重時(shí)效性與材料完整性，建議參保人提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注病種有效期，避免待遇中斷。通過(guò)線(xiàn)上渠道可簡(jiǎn)化流程，但部分復(fù)雜病種仍需線(xiàn)下復(fù)核。
