2025年起需提交5類核心材料,辦理周期約15個工作日。
參保人員申請門診慢特病待遇時,需提供身份證明、病史資料、診斷證明、申請表格及輔助檢查報告等材料,由醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構審核確認。具體流程和材料要求以浙江省醫(yī)保局最新政策為準。
一、 基礎身份證明材料
參保憑證
- 有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證復印件。
- 省外參保人員需提供異地就醫(yī)備案證明。
身份證明文件
- 本人辦理:身份證原件及復印件(正反面)。
- 代辦人辦理:代辦人身份證原件+患者授權委托書。
| 材料類型 | 要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 社會保障卡 | 在有效期內(nèi) | 省外參保需同步提交備案證明 |
| 身份證 | 原件核驗后返還 | 復印件需清晰可辨 |
二、 醫(yī)療診斷與病史資料
確診證明
- 由三級醫(yī)院或專科醫(yī)院出具的門診慢特病診斷書,需包含疾病名稱、分期及治療方案。
- 診斷醫(yī)生需具備副主任醫(yī)師及以上職稱。
完整病史記錄
- 近2年內(nèi)的門診病歷、住院病歷(含出院小結)。
- 既往檢查報告單(如病理報告、影像學報告等)。
| 疾病類型 | 必需檢查項目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 3個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、CT/MRI | 6個月內(nèi) |
三、 申請表格與審批文件
《門診慢特病待遇申請表》
表格需從浙江政務服務網(wǎng)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領取,由主治醫(yī)師填寫并簽字。
醫(yī)保經(jīng)辦機構審核意見
部分病種需額外提交專家評審意見(如罕見?。?。
四、 其他補充材料
輔助檢查報告
根據(jù)病種要求提供近期實驗室檢查(如血常規(guī)、肝腎功能)或基因檢測報告。
轉診證明(如適用)
基層醫(yī)療機構轉診至三級醫(yī)院的,需附轉診單。
辦理過程中需注意材料時效性,部分檢查報告需在3-6個月內(nèi)完成。若材料不全,醫(yī)保經(jīng)辦機構將一次性告知補正內(nèi)容,逾期未補正則視為放棄申請。建議提前通過“浙里辦”APP查詢最新材料清單,避免重復提交。