配偶、父母、子女可使用，最高支付限額1800元/年
2025年徐州市職工醫(yī)保參保人可通過(guò)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能，為配偶、父母、子女提供門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付及居民醫(yī)保代繳服務(wù)，需通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP完成綁定并設(shè)置扣款順序。
一、家庭共濟(jì)賬戶使用條件
適用對(duì)象
- 主賬戶人：江蘇省內(nèi)職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額充足。
- 被共濟(jì)人：僅限配偶、父母、子女，需參加江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的個(gè)人自付費(fèi)用，以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：可為家人代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（2025年度普通居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為460元/人）。
二、綁定與操作流程
綁定步驟
- 下載“江蘇醫(yī)保云”APP，注冊(cè)登錄后進(jìn)入“我要辦”→“家庭共濟(jì)”。
- 填寫(xiě)家庭成員信息（姓名、身份證號(hào)、關(guān)系），簽署《個(gè)人承諾書(shū)》完成綁定。
- 設(shè)置扣款順序：主賬戶人可指定多個(gè)共濟(jì)賬戶的扣款優(yōu)先級(jí)。
代繳醫(yī)保流程
- 綁定后進(jìn)入“賬戶繳費(fèi)”→“居民醫(yī)保”，選擇需代繳的家屬及繳費(fèi)年度（如2026年度）。
- 確認(rèn)信息后從主賬戶余額中劃扣費(fèi)用。
| 操作類(lèi)型 | 支持場(chǎng)景 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門(mén)診/住院費(fèi)用支付 | 本地及跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 需使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)?？ńY(jié)算 |
| 藥店購(gòu)藥 | 省內(nèi)定點(diǎn)藥店 | 僅限省內(nèi)，跨省需開(kāi)通異地共濟(jì)功能 |
| 代繳居民醫(yī)保 | 為家人繳納次年費(fèi)用 | 需在集中繳費(fèi)期（2024年10-12月） |
三、使用注意事項(xiàng)
合規(guī)使用
- 禁止冒名就醫(yī)：被共濟(jì)人需持本人醫(yī)保卡就診，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 資金用途限制：個(gè)人賬戶資金不得用于非醫(yī)療支出（如保健品、生活用品）。
額度與時(shí)效
- 年度限額：普通居民門(mén)診最高支付1200元，家庭醫(yī)生簽約人員為1800元。
- 跨省共濟(jì)：全國(guó)31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)支持異地共濟(jì)，需提前開(kāi)通功能。
解綁與變更
- 解綁需通過(guò)APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，解綁后6個(gè)月內(nèi)不可重新綁定同一成員。
- 家庭成員關(guān)系變更（如離婚）需及時(shí)更新信息，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。
徐州市家庭共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP可實(shí)現(xiàn)快速綁定與繳費(fèi)。需注意合規(guī)使用，避免因冒名就醫(yī)或超范圍消費(fèi)引發(fā)賬戶凍結(jié)。代繳居民醫(yī)保時(shí)，建議在集中繳費(fèi)期內(nèi)操作以確保次年保障連續(xù)。