基礎材料+病種專項材料+特殊情形附加材料
2025年山西忻州辦理特殊病種需準備的資料包括：基礎材料（身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證、照片、申請表）、病種專項材料（根據(jù)具體病種提供對應的診斷證明、檢查報告等），以及特殊情形附加材料（如委托辦理需公證委托書、異地就醫(yī)需備案證明等）。
一、基礎材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
申請表與照片
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質版各2張）
二、病種專項材料要求
（一）常見病種材料對照表
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 無特殊時效，但需完整記錄病程 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告 ②心電圖動態(tài)演變記錄 ③支架術后需提供手術記錄 | 報告需由二級以上醫(yī)院出具 |
| 惡性腫瘤 | ①病理診斷報告 ②影像學檢查報告（CT/MRI/PET-CT等） ③基因檢測報告（2025年新增） | 病理報告需為半年內(nèi)出具 |
（二）其他病種通用要求
- 慢性腎病：需提供腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮指標）及腎臟穿刺活檢報告（必要時）。
- 罕見病：需提供基因檢測報告、三級醫(yī)院專家會診意見及《罕見病診療規(guī)范》明確的診斷依據(jù)。
三、特殊情形附加材料
委托辦理
- 受托人身份證原件及復印件
- 經(jīng)公證的《委托書》（需注明委托事項及權限）
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保部門出具的《異地就醫(yī)備案證明》
- 就醫(yī)地居住證明（居住證或租房合同等）
特殊人群
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復印件
- 未成年人：戶口本原件及監(jiān)護人身份證復印件
四、材料規(guī)范性要求
電子材料
- 檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章
- 影像資料需保存DICOM原始格式
紙質材料
- 復印件需清晰可辨，關鍵信息（如姓名、診斷結果、醫(yī)師簽名）不得模糊
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》需嚴格按要求填寫，缺失主治醫(yī)師簽名或醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章將不予受理
辦理特殊病種時，建議提前通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”進行線上預審，確保材料齊全后再到現(xiàn)場提交。通過審批后，相關待遇可追溯至申報前30天的費用，需保留完整用藥記錄以便報銷。如有材料遺失，可聯(lián)系醫(yī)院檔案科復?。ㄐ柚Ц豆け举M），或由現(xiàn)任科室主任簽字確認原診斷。