不是,2025年西藏昌都的醫(yī)保共濟(jì)賬戶可以同時(shí)綁定并為多個(gè)符合條件的近親屬使用,并非只能扣一個(gè)。
2025年,西藏自治區(qū)持續(xù)推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策,昌都地區(qū)的參保職工在滿足條件后,可以將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金授權(quán)給多名近親屬共同使用,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用互助共濟(jì),這極大地提高了個(gè)人賬戶資金的使用效率,并未限制僅能綁定或支付給單一家庭成員 。
一、 共濟(jì)賬戶綁定規(guī)則
授權(quán)人與使用人資格 西藏自治區(qū)的醫(yī)保共濟(jì)政策允許符合條件的職工將其個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員使用。授權(quán)人通常需為參加職工醫(yī)保的在職或退休人員。使用人則需是授權(quán)人的近親屬,如配偶、父母、子女等,且這些近親屬必須已在西藏自治區(qū)內(nèi)正常參加基本醫(yī)保(職工或居民)。雙方的醫(yī)保關(guān)系均需處于正常參保狀態(tài)。
對比項(xiàng)
授權(quán)人 (提供方)
使用人 (接收方)
身份要求
參加西藏職工醫(yī)保的人員
授權(quán)人的近親屬
醫(yī)保類型
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
參保地要求
西藏自治區(qū)內(nèi)
西藏自治區(qū)內(nèi)
賬戶狀態(tài)
正常參保
正常參保
特殊條件
個(gè)人賬戶余額通常需滿足一定要求(如大于3000元)
無特殊余額要求
可綁定近親屬范圍 根據(jù)政策,可進(jìn)行共濟(jì)綁定的近親屬范圍較廣,通常包括配偶、父母、子女。部分信息也提及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等 。具體范圍以西藏自治區(qū)醫(yī)保部門的最新規(guī)定為準(zhǔn)。一個(gè)授權(quán)人可以同時(shí)與多名符合條件的近親屬建立共濟(jì)關(guān)系。
綁定操作與次數(shù) 辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)綁定主要通過線上渠道完成,例如西藏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或相關(guān)醫(yī)保APP,實(shí)現(xiàn)了“跑0次” 。操作便捷,授權(quán)人可以一次性或分次添加多名家庭成員進(jìn)行綁定。沒有規(guī)定只能綁定一個(gè)家庭成員。
二、 共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
使用場景與支付 綁定成功后,被授權(quán)的近親屬在看病就醫(yī)、購藥時(shí),可以使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金來支付符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。授權(quán)人的賬戶資金還可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保費(fèi)用 。在實(shí)際結(jié)算時(shí),系統(tǒng)會優(yōu)先使用使用人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,當(dāng)其本人賬戶余額不足時(shí),再按規(guī)則使用共濟(jì)賬戶(即授權(quán)人賬戶)的資金 。
使用場景
支付項(xiàng)目
優(yōu)先級說明
門診/住院就醫(yī)
支付個(gè)人自付、自費(fèi)部分
優(yōu)先使用使用人本人賬戶余額,不足時(shí)使用共濟(jì)賬戶
零售藥店購藥
支付藥品、醫(yī)療器械等費(fèi)用
同上
居民醫(yī)保繳費(fèi)
為近親屬繳納下一年度居民醫(yī)保費(fèi)
直接從授權(quán)人賬戶劃轉(zhuǎn)
支付次數(shù)與對象限制 政策的核心在于“共濟(jì)”,即共享使用。一個(gè)授權(quán)人的醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金,在余額充足的情況下,可以為所有已綁定的多名家庭成員,在不同的就醫(yī)購藥場景中多次使用。不存在“只能扣一個(gè)”的限制,無論是指只能綁定一個(gè)人,還是指資金只能支付給一個(gè)人一次。只要關(guān)系綁定成功,資金就可以在規(guī)則內(nèi)為多個(gè)成員反復(fù)使用。
- 跨省共濟(jì)情況 西藏自治區(qū)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì) 。這意味著,如果昌都的職工醫(yī)保參保人,其近親屬在其他已開通跨省共濟(jì)的省份參保,理論上也可以辦理跨省共濟(jì)綁定,使用賬戶資金。但這屬于省內(nèi)共濟(jì)之外的補(bǔ)充政策,具體操作和適用范圍需遵循國家及兩地醫(yī)保部門的詳細(xì)規(guī)定。
2025年西藏昌都地區(qū)的醫(yī)保共濟(jì)政策旨在促進(jìn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的共享,其設(shè)計(jì)允許一個(gè)參保職工同時(shí)為多名符合條件的近親屬提供醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支持,無論是在綁定環(huán)節(jié)還是在后續(xù)的支付使用環(huán)節(jié),均未設(shè)置“只能扣一個(gè)”的限制,有效提升了醫(yī)保基金的家庭保障能力。