線上+線下雙通道申請(qǐng)，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
2025年安徽省特殊門診申請(qǐng)可通過(guò)線上平臺(tái)（國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序等）或線下窗口（參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道為民服務(wù)中心、有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提交材料，經(jīng)專家審核通過(guò)后享受待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
病種目錄
全省統(tǒng)一執(zhí)行83種門診慢特病病種，涵蓋慢性病、重病及其他特殊疾病三大類，具體包括：- 慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；
- 重病：惡性腫瘤（放化療/靶向治療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療等；
- 其他特殊病：血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神障礙等。
通用申請(qǐng)條件
- 臨床診斷明確，需長(zhǎng)期門診治療；
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門診確診材料；
- 符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（如高血壓需持續(xù)1年以上治療記錄，惡性腫瘤需病理報(bào)告等）。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證） | 原件或復(fù)印件 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明 | 需明確病種名稱 |
| 病歷資料 | 住院病歷（出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）或門診病歷（含連續(xù)治療記錄） | 慢性病需1年以上治療記錄 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄，腫瘤需病理報(bào)告） | 需符合對(duì)應(yīng)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 申請(qǐng)表 | 《安徽省門診慢特病病種申請(qǐng)表》 | 線上申請(qǐng)可自動(dòng)生成，線下需現(xiàn)場(chǎng)填寫 |
三、線上申請(qǐng)流程
渠道選擇
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：首頁(yè)→“業(yè)務(wù)辦理”→“慢性病申請(qǐng)”；
- 皖事通APP：搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→“門診慢特病病種申請(qǐng)”；
- 微信小程序：搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→選擇“為本人/他人申請(qǐng)”→填寫信息并上傳材料。
操作步驟
① 登錄賬號(hào)并選擇參保地；
② 填寫申請(qǐng)人信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等）；
③ 選擇病種（如“糖尿病”“惡性腫瘤”）并上傳病歷材料；
④ 提交后通過(guò)“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”功能查看結(jié)果（20個(gè)工作日內(nèi)反饋）。
四、線下申請(qǐng)流程
辦理地點(diǎn)
- 參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口；
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心；
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。
操作步驟
① 攜帶材料到現(xiàn)場(chǎng)填寫《門診慢特病病種申請(qǐng)表》；
② 提交材料并由工作人員初審；
③ 醫(yī)保部門組織專家評(píng)審（20個(gè)工作日內(nèi)完成）；
④ 通過(guò)后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，自認(rèn)定之日起享受待遇。
五、審核與待遇生效
- 審核機(jī)制：材料提交后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織高級(jí)職稱專家依據(jù)《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)審，20個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信或電話告知結(jié)果。
- 待遇生效時(shí)間：自審核通過(guò)之日起享受門診慢特病保障待遇，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下方式申請(qǐng)，確保材料齊全且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)規(guī)范申請(qǐng)流程，可有效減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升就醫(yī)便利性。
