濕疹的檢查需個(gè)體化，以臨床評估結(jié)合針對性輔助檢查為主
老年人出現(xiàn)濕疹時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合病史、臨床表現(xiàn)和專項(xiàng)檢測進(jìn)行診斷，重點(diǎn)排除潛在疾病或過敏誘因，確保治療方案精準(zhǔn)有效。以下是系統(tǒng)性檢查框架：
一、基礎(chǔ)臨床評估
病史采集
- 發(fā)病時(shí)間與病程：記錄急慢性特征及癥狀波動(dòng)規(guī)律。
- 誘發(fā)因素：排查環(huán)境刺激物（如清潔劑、織物）、藥物史（如抗生素）及飲食關(guān)聯(lián)。
- 共存疾病：評估糖尿病、免疫功能異常或肝腎疾病對濕疹的影響。
皮損特征分析
- 形態(tài)觀察：區(qū)分紅斑、水皰、滲出或苔蘚化等典型表現(xiàn)。
- 分布規(guī)律：關(guān)注關(guān)節(jié)屈側(cè)、頭頸部或全身泛發(fā)特征。
- 繼發(fā)感染跡象：檢測膿性分泌物或蜂窩織炎風(fēng)險(xiǎn)。
二、實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)檢測
炎癥與免疫指標(biāo)
- 血液檢查：測定IgE水平（過敏標(biāo)志）、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（過敏/寄生蟲提示）。
- 補(bǔ)體與自身抗體：排除自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。
過敏原篩查
檢測方法 適用場景 靈敏度 局限 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 速發(fā)型反應(yīng)（食物/吸入物） 高 受抗組胺藥干擾 斑貼試驗(yàn) 遲發(fā)型接觸性皮炎（金屬/化學(xué)劑） 中高 需48-72小時(shí)觀察 血清特異性IgE 無法皮膚測試者（如皮損嚴(yán)重） 中 假陽性率較高 微生物學(xué)檢查
- 細(xì)菌培養(yǎng)：針對金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。
- 真菌鏡檢：鑒別癬菌感染與濕疹樣皮疹。
三、鑒別診斷支持性檢查
皮膚活檢
- 適應(yīng)癥：治療抵抗或疑似惡性腫瘤（如皮膚T細(xì)胞淋巴瘤）。
- 病理重點(diǎn)：觀察表皮增生、炎性浸潤類型及微膿腫形成。
內(nèi)分泌與代謝檢測
- 甲狀腺功能：排查甲減相關(guān)性皮膚干燥。
- 血糖與肝腎功能：評估代謝疾病對皮膚屏障的影響。
濕疹的全面檢查需兼顧個(gè)體差異，優(yōu)先無創(chuàng)手段，必要時(shí)分層進(jìn)階。明確病因后，可制定針對性護(hù)理方案，避免盲目用藥加重皮膚負(fù)擔(dān)，同時(shí)管理基礎(chǔ)疾病以改善預(yù)后。
