若共濟人的醫(yī)保是職工醫(yī)保，支付時出示醫(yī)保電子憑證，優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶余額扣款，不足再支取授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶，授權(quán)人賬戶不足時剩余部分現(xiàn)金支付；若共濟人的醫(yī)保是居民醫(yī)保，支付時出示醫(yī)保電子憑證，直接從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額扣款，不足部分現(xiàn)金支付
醫(yī)保共濟是一項醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險參保人可將醫(yī)保個人賬戶共濟給家屬使用，配偶、父母以及子女等親屬能使用職工醫(yī)保參保人的醫(yī)保個人賬戶余額支付醫(yī)療費用。在2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟，門診共濟的扣款方式主要取決于共濟人的醫(yī)保類型。
（一）不同醫(yī)保類型的扣款方式
- 職工醫(yī)保共濟人 若共濟人的醫(yī)保也是職工醫(yī)保，在支付門診費用時，會優(yōu)先從本人的醫(yī)保個人賬戶余額里面進行扣款。當本人醫(yī)保個人賬戶余額不足以支付費用時，再支取授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶。如果授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶也不足，剩余部分就需要用戶支付現(xiàn)金。
- 居民醫(yī)保共濟人 一般居民醫(yī)保本身沒有醫(yī)保個人賬戶，所以當共濟人的醫(yī)保是居民醫(yī)保時，在支付門診費用出示醫(yī)保電子憑證后，會直接從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額進行扣款。若授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額不足，不足的部分同樣需要支付現(xiàn)金。
（二）門診共濟扣款的注意事項
- 僅共濟個人賬戶余額 醫(yī)保共濟僅僅共濟的是醫(yī)保個人賬戶的余額，醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的錢是無法共濟報銷的，仍然需要按照各自參加的醫(yī)保情況，按比例來報銷 。
- 與門診統(tǒng)籌政策的結(jié)合 錫林郭勒盟于2022年10月1日起實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用按政策結(jié)算。門診統(tǒng)籌待遇標準是在一個自然年度內(nèi)，參保職工的門診費用重新累計，達到起付標準后按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。在進行門診共濟扣款時，也需遵循這一門診統(tǒng)籌政策。
以下是不同醫(yī)保類型共濟人扣款方式對比表格：
| 共濟人醫(yī)保類型 | 支付方式 | 優(yōu)先扣款賬戶 | 不足時處理方式 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 出示醫(yī)保電子憑證 | 本人醫(yī)保個人賬戶余額 | 支取授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶，授權(quán)人賬戶不足現(xiàn)金支付 |
| 居民醫(yī)保 | 出示醫(yī)保電子憑證 | 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額 | 不足部分現(xiàn)金支付 |
了解2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門診共濟的扣款方式，有助于參保人員更好地使用醫(yī)保共濟政策，合理利用醫(yī)保個人賬戶余額支付門診費用，減輕醫(yī)療費用負擔。在使用過程中要注意遵循相關(guān)政策規(guī)定，確保醫(yī)保費用的正確結(jié)算。
