不一定。2025 年在湖南辦理門診特殊病種(以下簡稱 “門特”)業(yè)務,本人并非必須親自前往辦理,可通過線上辦理、委托他人代辦等方式完成申請。
一、線上辦理
自 2025 年 5 月 30 日起,湖南省醫(yī)保局運用數字化手段,優(yōu)化門診慢特病待遇評定流程。以 “冠心病 PCI 術后” 為例,系統(tǒng)自動提取參保人在定點醫(yī)療機構聯網結算的就診記錄,凡診斷明確且符合認定標準的患者,無需提交申請材料,系統(tǒng)自動匹配錄入,參保人第一時間享受門診慢特病待遇,并收到待遇享受結果的短信通知。岳陽市等地參保人可通過 “湘醫(yī)?!?微信小程序或 App 進行線上申請。若需 “替他人申請”,點擊相應選項,輸入門診慢特病患者的姓名和身份證號查詢,系統(tǒng)自動生成個人行為責任承諾書,代辦人員簽字確認后提交即可完成申請流程。
二、線下代辦
部分地區(qū)允許他人代辦門特業(yè)務。例如,衡南縣規(guī)定,特門資料原則上由本人提交,因病(殘)不能現場提交的,可委托親屬或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村幫代辦專干代辦。吉首市針對外地居住或行動不便、未進行二級及以上定點公立醫(yī)療機構初審的參保患者,開通 “特門” 審核綠色通道,患者可電話告知市醫(yī)保服務窗口工作人員,通過郵件或傳真等渠道將 “特門” 申請所需資料寄送至市醫(yī)保服務大廳,由專門工作人員代為跑腿,送湘西州內二級及以上定點公立醫(yī)療機構醫(yī)??七M行初審,再交由評審專家復核,申報結果及時告知申請人 。
三、現場辦理
若選擇現場辦理,申請人需前往指定地點提交材料。例如衡南縣的受理地點為衡南縣人民醫(yī)院北院住院部二樓分級診療辦窗口及南院門急診綜合樓一樓大廳分級診療辦窗口 。申請資料一般包括:
- 有效身份證件復印件或者社保卡復印件;
- 填寫《湖南省職工 / 居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》和信用承諾書;
- 近期二級及以上定點醫(yī)療機構相關病歷資料或相關檢查資料(如住院病歷首頁、入院記錄、出院記錄、疾病診斷書、門診資料等與申請病種有關的醫(yī)療文書資料,病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等),復印件需由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)保科或醫(yī)務科蓋章確認 。
2025 年在湖南辦理門特業(yè)務,本人不一定要親自前往。參保人可根據自身實際情況,選擇線上辦理、委托他人代辦或現場辦理等方式,完成門特申請流程,享受相應醫(yī)保待遇。