2-4周局部紅腫硬結(jié)，6-8周結(jié)痂愈合，8-12周形成卡疤
卡介苗接種后需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)護(hù)理、全身癥狀觀察及異常情況識別，保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或擠壓，出現(xiàn)正常潰瘍和結(jié)痂無需特殊處理，若出現(xiàn)高熱、淋巴結(jié)腫大超過15毫米或潰瘍超過12周未愈合需及時就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)處理
- 正常反應(yīng)過程
接種后2-4周出現(xiàn)直徑5-10毫米紅色硬結(jié)，逐漸形成膿皰或潰瘍，6-8周結(jié)痂，8-12周愈合形成直徑3-7毫米的卡疤，屬有效免疫反應(yīng)。 - 護(hù)理要點(diǎn)
- 保持清潔干燥，洗澡后擦干局部，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
- 膿液滲出時用無菌紗布輕擦，禁止擠壓、揭痂或涂抹酒精、碘伏等消毒劑。
- 禁止熱敷或冷敷，避免使用創(chuàng)可貼包扎影響愈合。
二、全身反應(yīng)與日常護(hù)理
- 全身癥狀觀察
- 少數(shù)出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需用藥。
- 避免劇烈運(yùn)動，保證充足休息，哺乳期母親需防止乳汁污染創(chuàng)面。
- 飲食與生活管理
- 飲食清淡，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，無需忌口。
- 24小時內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不宜游泳或盆浴，接種后留觀30分鐘再離開。
三、異常情況識別與處理
| 異常表現(xiàn) | 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 處理措施 |
|---|---|---|
| 局部潰瘍 | 直徑超過1厘米或持續(xù)超過12周未愈合 | 及時就醫(yī)，排查免疫缺陷或感染 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 接種側(cè)腋下淋巴結(jié)超過15毫米伴觸痛 | 轉(zhuǎn)診結(jié)核病專科醫(yī)院，進(jìn)行抗酸桿菌檢查 |
| 全身反應(yīng) | 高熱超過39℃、持續(xù)超過48小時 | 立即就醫(yī)，警惕播散性卡介苗感染 |
| 過敏反應(yīng) | 72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫 | 立即注射腎上腺素，轉(zhuǎn)診急診科 |
四、補(bǔ)種與復(fù)查
- 卡疤復(fù)查：接種后2-3個月檢查卡疤形成情況，無硬結(jié)或疤痕者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者補(bǔ)種。
- 禁忌與補(bǔ)種：早產(chǎn)兒、低體重兒需體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種；免疫缺陷、HIV感染、急性傳染病患者禁止接種。
卡介苗接種后的局部反應(yīng)是正常免疫過程，家長需科學(xué)護(hù)理，避免過度干預(yù)。密切觀察體溫變化和接種部位愈合情況，建立完整接種記錄，出現(xiàn)異常及時聯(lián)系結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，確保安全完成免疫程序。
