年度透析次數(shù)上限為180次**，月度平均分配15次**
2025年廣東肇慶針對門診特殊病種透析患者的年度治療次數(shù)計算規(guī)則，以病情穩(wěn)定性和治療必要性為核心原則，采用固定基數(shù)+動態(tài)調(diào)整的復(fù)合模式。患者年度總次數(shù)按月均15次基準計算，同時根據(jù)臨床指征、并發(fā)癥情況及治療方式差異進行個性化修正，確保醫(yī)療資源分配的公平性與精準性。
一、基礎(chǔ)計算規(guī)則
固定基數(shù)設(shè)定
年度透析次數(shù)上限為180次，按月均分配15次/月，適用于無并發(fā)癥且病情穩(wěn)定的常規(guī)透析患者。
表格：基礎(chǔ)計算參數(shù)對比計算維度 基準值 適用條件 年度總次數(shù) 180次 無急性并發(fā)癥 月均次數(shù) 15次 病情穩(wěn)定 單次治療時長 4小時 血液透析 腹膜透析換算比 1次=1.2次 腹膜透析患者 動態(tài)調(diào)整機制
根據(jù)患者實際病情變化，允許在基準值上進行**±20%**的浮動調(diào)整。調(diào)整依據(jù)包括：急性并發(fā)癥（如感染、心血管事件）：單次可增加5-10次/月；
動靜脈內(nèi)瘺維護：每維護1次扣減0.5次基礎(chǔ)額度；
居家腹膜透析：按實際操作天數(shù)折算，每日最多計1次。
二、特殊情形處理
病情加重或緊急情況
患者因急性腎功能惡化需增加透析頻率時，經(jīng)醫(yī)院提交臨床評估報告后，可突破月度上限，但年度總次數(shù)不得超過216次（180次×120%）。
表格：特殊情形調(diào)整規(guī)則情形分類 調(diào)整幅度 審批要求 急性并發(fā)癥 +5-10次/月 三甲醫(yī)院診斷證明 長期居家治療 -2次/月（最低） 每月居家記錄核查 多器官衰竭 個案審批 省級專家組會診意見 跨區(qū)域治療銜接
異地就醫(yī)患者需提供轉(zhuǎn)診證明及原治療機構(gòu)透析記錄，按剩余月份均分未使用額度，跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)。
三、執(zhí)行與監(jiān)督
數(shù)據(jù)化管理
所有透析記錄通過醫(yī)保信息系統(tǒng)實時上傳，系統(tǒng)自動核減已用次數(shù)并預(yù)警超支風(fēng)險。違規(guī)處理
虛報病情或重復(fù)計費將暫停透析資格6個月，并納入醫(yī)保信用黑名單。
該規(guī)則通過標準化基線與彈性化調(diào)整的結(jié)合，在保障基礎(chǔ)治療需求的同時，對復(fù)雜病例提供精準支持。患者可通過醫(yī)保平臺查詢實時余額，醫(yī)療機構(gòu)需每月公示透析次數(shù)使用情況，確保政策透明度與執(zhí)行公正性。
