2025年甘肅省門診慢特病全面實現(xiàn)線上辦理
自2025年1月1日起，甘肅省全面推行門診慢特病線上辦理服務，參保人員可通過甘肅醫(yī)保服務平臺APP或國家醫(yī)保服務平臺APP完成申請、審核及備案全流程，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”。
一、政策背景與覆蓋范圍
- 全省統(tǒng)一政策執(zhí)行
2025年甘肅省將68種門診慢特病納入醫(yī)保統(tǒng)籌，分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（地方增補5種），覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。 - 線上線下雙通道
線上辦理與線下認定醫(yī)院并行，患者可通過電子化材料提交或指定醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理完成資格認定。
二、線上辦理全流程解析
- 實名認證與材料準備
- 下載甘肅醫(yī)保服務平臺APP，完成人臉識別綁定電子醫(yī)?？?。
- 需上傳二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、病史資料及身份證正反面照片。
- 材料提交與審核
- 系統(tǒng)自動初審，通過后提交至參保地醫(yī)保部門復審。
- 審核周期由原15個工作日縮短至3-5個工作日，結(jié)果通過APP推送。
- 待遇享受與異地備案
- 審核通過后，患者可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，年度報銷額度根據(jù)病種類型劃分（例如：糖尿病職工醫(yī)保年度限額5000元，居民醫(yī)保3000元）。
- 異地居住人員通過APP提交居住證明，可跨省直接結(jié)算。
三、線下辦理補充說明
- 認定醫(yī)院名單
全省指定三甲醫(yī)院及縣級人民醫(yī)院為線下認定機構(gòu)，患者可攜帶紙質(zhì)材料現(xiàn)場辦理。 - 特殊群體協(xié)助
老年人、殘疾人等群體可通過社區(qū)醫(yī)保服務站或親屬代辦完成線上申請。
四、線上與線下辦理對比
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 材料準備 | 電子化上傳，支持PDF/JPG格式 | 紙質(zhì)材料，需醫(yī)院蓋章原件 |
| 時間成本 | 3-5個工作日（含審核） | 7-10個工作日（含往返交通） |
| 審核周期 | 系統(tǒng)自動初篩，人工復審 | 人工全流程審核 |
| 異地備案 | APP一鍵提交，全國通用 | 需返回參保地辦理 |
甘肅省門診慢特病線上辦理的全面推行，標志著醫(yī)保服務從“便捷化”向“智能化”跨越。通過統(tǒng)一病種目錄、簡化流程及異地互通，切實減輕患者負擔，建議參保人員優(yōu)先選擇線上渠道，及時享受政策紅利。