67種門診慢特病病種、隨時申報受理、材料審核周期15-20個工作日
甘肅省2025年門診慢特病（含特殊疾?。┥暾垖嵭腥〗y(tǒng)一管理，覆蓋職工和居民醫(yī)保參保人員，需根據(jù)病種類型提供身份證明、病歷資料及專項檢查報告等核心材料。以下為具體分類說明：
一、基礎(chǔ)通用材料
身份憑證
- 有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保電子憑證（可選）
申請表格
《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）
病歷證明
- 二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近半年內(nèi)住院病歷或門診病歷
- 加蓋醫(yī)院公章的診斷證明（需主治醫(yī)師以上職稱簽署）
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件 | 未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦 |
| 診斷證明 | 主治醫(yī)師以上簽署 | 需明確病種及治療計劃 |
| 病歷資料 | 住院病歷優(yōu)先 | 門診病歷需連續(xù)兩次以上記錄 |
二、病種專項材料
不同病種需補(bǔ)充對應(yīng)醫(yī)學(xué)證據(jù)，以高血壓、糖尿病、肺結(jié)核為例：
高血壓
- 非同日三次診室血壓記錄（≥140/90mmHg）
- 高危組需附加心腦腎并發(fā)癥報告（如心電圖、腎功能檢測）
糖尿病
- 兩次靜脈血糖檢測報告（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）
- 糖化血紅蛋白（≥6.5%）
肺結(jié)核
- 胸部影像學(xué)報告（胸片/CT顯示活動性病灶）
- 痰液檢測（抗酸染色或結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性）
三、申報與審核流程
提交渠道
- 線下：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 線上：甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺（部分病種支持）
審核時限
- 初審?fù)ㄟ^后，市級專家復(fù)審需15-20個工作日
- 通過后發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)證》，次年生效
甘肅省門診慢特病政策注重病種適配性與材料完整性，建議提前核對醫(yī)保目錄并咨詢定點醫(yī)院。通過規(guī)范申報可顯著減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確?；颊叱掷m(xù)獲得醫(yī)療保障。
