辦理青海果洛門診特殊病種，所需資料分基礎(chǔ)材料與病種特定材料。準(zhǔn)備好這些材料，有助于順利完成辦理流程，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證明材料：需提供本人社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件 。這是確認(rèn)參保身份的關(guān)鍵材料，復(fù)印件應(yīng)清晰可辨，確保信息準(zhǔn)確無誤。若為異地安置參保人員，同樣需提供此類身份證明 。
- 病歷資料
- 有住院史患者：要準(zhǔn)備住院病案首頁（入院記錄）、出院記錄（出院小結(jié)） 。這些材料詳細(xì)記錄了住院期間的病情診斷、治療過程及出院時(shí)的狀況，是評(píng)估病情的重要依據(jù) 。還需提供疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，涵蓋住院期間各類與所患特殊病種相關(guān)的檢查結(jié)果，如血液檢查、影像學(xué)檢查等報(bào)告 。
- 無住院史患者：需提供 2 - 3 年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單 。這些門診報(bào)告應(yīng)能連貫反映疾病的發(fā)展情況，包括不同時(shí)間的癥狀表現(xiàn)及相應(yīng)檢查結(jié)果 。異地安置參保人員所提供的上述資料，必須是居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的，以保證資料的權(quán)威性和有效性 。
- 《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》：該表需在受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫 。填寫時(shí)，務(wù)必確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括個(gè)人基本信息、所申請的特殊病病種、病情描述等內(nèi)容 。表格填寫完成后，需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門審核并加蓋公章 。
二、部分常見特殊病種特定材料
| 特殊病病種 | 特定材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 1. 糖耐量試驗(yàn)（OGTT）或餐前餐后血糖化驗(yàn)單或血糖連續(xù)監(jiān)測單 。2. 糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單 。3. 若合并其他并發(fā)癥，需具備以下并發(fā)癥所對(duì)應(yīng)資料（任何一項(xiàng)）：（1）心電圖或心臟彩超或胸部 X 光片檢查報(bào)告單，用于排查心血管方面并發(fā)癥 。（2）腎功五項(xiàng)、尿液分析檢查報(bào)告單，輔助判斷腎臟并發(fā)癥 。（3）眼底檢查報(bào)告單，查看是否存在眼部并發(fā)癥 。 |
| 高血壓 Ⅲ 期 | 1. 血壓測定值（未服藥狀態(tài)下非同日多次血壓測量值記錄或未服藥狀態(tài)下 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測），以此準(zhǔn)確評(píng)估血壓情況 。2. 血脂、血糖或糖耐量、腎功能、24 小時(shí)尿蛋白定量化驗(yàn)報(bào)告單 ，輔助判斷高血壓對(duì)身體其他機(jī)能的影響 。3. 心電圖、心臟彩超、胸部 X 光片檢查報(bào)告單，檢查心臟及肺部情況 。4. 頸動(dòng)脈血管超聲檢查報(bào)告單，查看頸動(dòng)脈血管狀況 。5. 眼底檢查報(bào)告單，觀察高血壓對(duì)眼底血管的影響 。 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 1. 各種惡性腫瘤需附有明確的病理組織學(xué)（包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查）或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、可靠的腫瘤標(biāo)志確診報(bào)告 。晚期腫瘤還需提供最新影像學(xué)或病理組織學(xué)證明復(fù)發(fā)、加重及轉(zhuǎn)移的材料 。2. 既往出院小結(jié)（對(duì)于既往行腫瘤治療的病人請明確記錄治療起始時(shí)間、治療方案及治療劑量）、病案首頁 ，全面了解腫瘤治療歷程 。 |
| 慢性腎功能衰竭的腎透析 | 慢性腎功能衰竭需附近期三個(gè)月內(nèi)兩次以上的腎功五項(xiàng)（血清肌酐＞422umol/L、尿素氮＞20mmol/L）檢查報(bào)告單、尿液分析 ，以此判斷腎功能衰竭程度 。 |
| 血友病 | 凝血因子檢查確診報(bào)告單 ，用于確診血友病及判斷病情嚴(yán)重程度 。 |
辦理青海果洛門診特殊病種，要準(zhǔn)備好基礎(chǔ)材料，像身份證明、病歷資料、認(rèn)定表等，還要按病種準(zhǔn)備特定材料，如糖尿病的血糖監(jiān)測單、高血壓的血壓測定值等。準(zhǔn)備充分，辦理才更順利，能早日享受醫(yī)保福利。