24小時避免沾水
接種卡介苗后，護理需圍繞局部反應(yīng)管理、異常癥狀監(jiān)測及日常防護展開，確保免疫效果并降低并發(fā)癥風險。
一、接種后基礎(chǔ)護理
留觀與監(jiān)測
- 留觀30分鐘：注射后需在醫(yī)院觀察30分鐘，確認無急性過敏反應(yīng)（如呼吸困難、皮疹）后離院。
- 體溫監(jiān)測：部分兒童可能出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，若超過38.5℃需就醫(yī)。
局部護理要點
- 清潔干燥：接種部位24小時內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不宜盆浴或游泳。若需清潔，可用無菌棉簽蘸生理鹽水輕拭。
- 禁忌動作：禁止擠壓、抓撓或涂抹藥膏，膿皰破潰時覆蓋無菌紗布，避免摩擦衣物。
| 正常反應(yīng) | 需警惕的異常反應(yīng) |
|---|---|
| 2-4周紅腫、硬結(jié) | 持續(xù)高熱（>72小時） |
| 6-8周結(jié)痂形成小疤痕 | 腋下淋巴結(jié)腫大（>15毫米） |
| 輕微低熱（<38℃） | 潰瘍經(jīng)久不愈（>3個月） |
二、異常反應(yīng)處理與就醫(yī)指征
局部反應(yīng)管理
- 膿皰處理：若形成膿皰，無需特殊干預，待其自然結(jié)痂脫落。若滲液過多，可用無菌紗布覆蓋并每日更換。
- 淋巴結(jié)腫大：接種側(cè)腋下淋巴結(jié)輕度腫大（<10毫米）屬正常，若持續(xù)增大或觸痛明顯，需排除淋巴結(jié)炎。
全身癥狀預警
- 過敏反應(yīng)：接種后72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等速發(fā)型過敏癥狀，需立即急診。
- 播散性感染：免疫缺陷患兒若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲減退等全身癥狀，需轉(zhuǎn)診至結(jié)核病?？漆t(yī)院。
三、日常防護與禁忌
生活護理
- 衣著選擇：穿寬松棉質(zhì)衣物，減少接種部位摩擦。哺乳期母親需避免乳汁污染創(chuàng)面。
- 飲食與休息：無需特殊忌口，但應(yīng)保證蛋白質(zhì)與維生素攝入，促進組織修復；避免劇烈運動。
禁忌人群與補種原則
- 禁忌接種：先天性免疫缺陷、HIV感染、使用免疫抑制劑者禁止接種。
- 補種條件：早產(chǎn)兒體重達標后補種；未形成卡疤者需經(jīng)結(jié)核菌素試驗陰性后復種。
卡介苗接種后的護理需注重局部清潔與癥狀觀察，多數(shù)反應(yīng)為正常免疫過程。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、深部潰瘍或淋巴結(jié)異常腫大，應(yīng)及時就醫(yī)。日常防護以減少刺激和營養(yǎng)支持為主，確保接種安全有效。
