2025年山東省特殊門診線上申請入口預計將于2025年1月1日正式上線，覆蓋全省16地市參保人員。
為方便群眾高效辦理特殊門診業(yè)務(wù)，山東省醫(yī)保局將整合“山東醫(yī)保小程序”及“愛山東APP”作為統(tǒng)一線上申請平臺，支持門診慢性病、罕見病、大病等病種待遇的線上提交材料、審核進度查詢、電子證照發(fā)放全流程服務(wù)。以下是具體實施細則：
一、申請條件與病種范圍
適用人群：
- 山東省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保參保人員。
- 需持有二級及以上醫(yī)院確診證明，且病種符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
覆蓋病種：
類別 示例病種（2025年新增） 年度報銷限額 慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ期 職工醫(yī)保：￥5000 罕見病 戈謝病、龐貝病 統(tǒng)一￥15萬 門診大病 惡性腫瘤放化療 按實際費用90%
二、線上申請操作流程
入口路徑：
- 山東醫(yī)保小程序：首頁點擊“門診特殊病申請”專區(qū)。
- 愛山東APP：搜索“醫(yī)保服務(wù)”進入子模塊。
材料提交：
- 需上傳身份證正反面、病歷診斷書（加蓋醫(yī)院公章）、近期檢查報告。
- 系統(tǒng)自動校驗社?？?/strong>信息，無需重復填寫。
審核時效：
- 3個工作日內(nèi)完成初審，短信通知結(jié)果；
- 復審需額外2個工作日（僅針對罕見病及大?。?。
三、常見問題與注意事項
材料駁回處理：
- 若材料不完整，可補充上傳至原申請記錄，無需重新提交。
- 駁回原因?qū)⑼ㄟ^平臺站內(nèi)信詳細說明。
異地就醫(yī)銜接：
線上申請通過后，備案至省外定點醫(yī)院的可直接刷卡結(jié)算，無需墊付。
山東省通過數(shù)字化升級大幅簡化特殊門診申請流程，2025年線上系統(tǒng)將同步開通智能客服與視頻核驗功能，進一步解決老年人操作難題。建議參保人提前實名認證相關(guān)平臺，確保申請流程順暢。