2025年起，遼陽參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共享，配偶、父母、子女均可使用
2025年遼寧省遼陽市全面實施門診共濟保障機制，參保職工醫(yī)保個人賬戶余額可用于支付家屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、藥房購藥及住院自付部分。家屬需完成綁定手續(xù)，使用時出示參保人醫(yī)保憑證即可直接結(jié)算。
一、適用對象與條件
綁定范圍
- 參保職工的配偶、父母、子女（需在遼寧省內(nèi)參保）。
- 家屬無需重復(fù)參保，但需提供有效身份證明及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
賬戶使用限制
- 僅限個人賬戶余額，不可透支或使用統(tǒng)籌基金。
- 家屬使用時不占用參保人年度門診報銷額度。
| 對比項 | 參保職工本人 | 綁定家屬 |
|---|---|---|
| 使用賬戶范圍 | 個人賬戶+統(tǒng)籌基金 | 僅個人賬戶余額 |
| 門診報銷額度占用 | 是 | 否 |
| 綁定手續(xù) | 無需 | 需提交關(guān)系證明 |
二、辦理流程
線上綁定
登錄遼陽醫(yī)保APP或遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳家屬身份證及關(guān)系證明，審核通過后即時生效。
線下辦理
攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，3個工作日內(nèi)完成審核。
解綁與變更
每年可修改綁定家屬不超過3次，解綁后需重新提交申請。
三、使用場景與規(guī)則
門診與購藥
家屬在遼陽市定點醫(yī)療機構(gòu)或聯(lián)網(wǎng)藥房持醫(yī)保碼結(jié)算，系統(tǒng)自動從參保人賬戶扣款。
住院費用
可支付家屬住院費用的個人自付部分，但不可用于報銷統(tǒng)籌基金承擔(dān)部分。
| 費用類型 | 是否可用賬戶支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 普通門診檢查 | 是 | 需在定點機構(gòu) |
| 醫(yī)保目錄外藥品 | 否 | 僅限目錄內(nèi)項目 |
| 異地就醫(yī)門診 | 是（需備案） | 限遼寧省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)機構(gòu) |
2025年遼陽市門診共濟政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定手續(xù)與使用范圍的合規(guī)性。參保人可通過多渠道查詢賬戶明細，確保資金流向透明。合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，能最大限度發(fā)揮醫(yī)保個人賬戶的共濟作用。