2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布門診特殊病種門診手術(shù)報銷涵蓋10類核心病種及擴展病種，覆蓋惡性腫瘤放化療、血液透析等。
2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市門診特殊病種門診手術(shù)報銷政策覆蓋廣泛，涵蓋自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的10類核心病種及擴展病種，主要針對需長期治療、費用較高的疾病，包括惡性腫瘤放化療、血液透析、腹膜透析等，并通過分段報銷比例和年度限額設(shè)計，有效減輕患者經(jīng)濟負擔。
一、病種范圍
| 核心病種 | 擴展病種 | 地方擴展病種 |
|---|---|---|
| 1. 惡性腫瘤放化療 | 1. 心臟移植術(shù)后抗排異治療 | 1. 類風濕關(guān)節(jié)炎（活動期） |
| 2. 血液透析 | 2. 肺臟移植術(shù)后抗排異治療 | 2. 強直性脊柱炎 |
| 3. 腹膜透析 | 3. 耐多藥肺結(jié)核 | 3. 慢性阻塞性肺疾?。–OPD） |
| 4. 組織器官移植術(shù)后抗排異治療 | 4. 兒童白血病（急性淋巴細胞白血?。?/td> | 4. 癲癇 |
| 5. 肺動脈高壓 | 5. 兒童先天性心臟?。ㄊ议g膈缺損等） | 5. 帕金森病 |
| 6. 血友病 | 6. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | |
| 7. 病毒性肝炎 | 7. 肝硬化失代償期 | |
| 8. 肝硬化失代償期 | 8. 重癥精神癥 | |
| 9. 帕金森病 | 9. 布魯氏菌病 | |
| 10. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 10. 正常住院分娩（戶籍地旗縣內(nèi)） |
二、報銷政策
| 病種類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 1000元/年 | 90% | 30.5萬元 |
| 血液透析/腹膜透析 | 300元/年 | 96% | 30.5萬元 |
| 組織器官移植抗排異 | 300元/年 | 95% | 30.5萬元 |
| 肺動脈高壓/血友病 | 300元/年 | 3.5萬以下80%，以上90% | 30.5萬元 |
| 地方擴展病種（如類風濕） | 500元/年 | 60%（市外醫(yī)療機構(gòu)降低10%） | 4000元（乙類病種） |
三、申請流程
| 步驟 | 材料/要求 |
|---|---|
| 1. 提交申請表 | 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》簽章 |
| 2. 醫(yī)療憑證 | 門診病歷本、特殊病門診病歷本、處方、票據(jù) |
| 3. 異地就醫(yī) | 需提前備案，未備案者報銷比例降低至60% |
| 4. 審批時間 | 20個工作日內(nèi)辦結(jié) |
2025年政策進一步優(yōu)化，新增10種慢特?。ㄈ缧呐K病、癲癇）報銷比例達95%，并取消部分病種門檻費。烏蘭察布市通過將29種慢性病和10種特殊病種納入大病醫(yī)保，實現(xiàn)癌癥等疾病基本免費治療，年度門診統(tǒng)籌最高支付限額達26萬元，顯著提升患者保障水平。