2025年遼寧沈陽醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶扣款規(guī)則如下:
一、扣款順序原則
個(gè)人賬戶優(yōu)先 :共濟(jì)支付時(shí),優(yōu)先使用授權(quán)人個(gè)人賬戶余額,不足部分再由共濟(jì)賬戶或統(tǒng)籌基金補(bǔ)足。
共濟(jì)賬戶補(bǔ)充 :若個(gè)人賬戶余額不足,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金支付,優(yōu)先使用配偶、父母等近親屬的賬戶余額。
二、具體扣款規(guī)則
門診費(fèi)用 :按50%比例從個(gè)人賬戶扣除,每年限額400元;零售藥店購藥按20%比例扣除,每年限額200元。
住院費(fèi)用 :按60%比例從醫(yī)保統(tǒng)籌基金扣除,若統(tǒng)籌基金不足則由共濟(jì)賬戶補(bǔ)足。
跨省共濟(jì) :通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能,將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)至近親屬醫(yī)保錢包,用于支付異地就醫(yī)費(fèi)用。
三、操作流程
綁定家庭成員 :通過“沈陽智慧醫(yī)?!盇PP、微信公眾號(hào)或支付寶小程序完成家庭成員共濟(jì)綁定。
自動(dòng)結(jié)算 :就醫(yī)購藥時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別醫(yī)保電子憑證,優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶余額結(jié)算。
手動(dòng)轉(zhuǎn)賬 :跨省共濟(jì)需通過醫(yī)保錢包手動(dòng)轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶。
四、注意事項(xiàng)
跨省共濟(jì)需在醫(yī)保小程序中完成跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶綁定。
特殊群體(如老年人)可通過線下醫(yī)保大廳辦理結(jié)算。