2025年11月30日

2025年青海門診慢特病申報工作將于當年11月30日全面截止，符合條件的參保人員需在此日期前完成申報材料提交及審核流程，逾期將影響醫(yī)療保障待遇享受。

一、申報基本要求

1. 申報對象
   青海省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中，患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等門診慢特病的患者均可申報。需滿足診斷明確、病情穩(wěn)定且需長期門診治療的條件。

2. 申報材料
   申報時需提供身份證復印件、醫(yī)?？?/strong>、二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診病歷（近一年內）、相關檢查報告（如化驗單、影像學資料等）。材料需真實完整，復印件需加蓋醫(yī)院公章。

3. 申報渠道
   可通過線上（青海醫(yī)保APP、政務服務網(wǎng)）或線下（參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構、指定社區(qū)衛(wèi)生服務中心）兩種方式提交申請。線上申報需提前完成實名認證并上傳電子版材料。

二、病種范圍及待遇標準

1. 病種分類
   青海門診慢特病分為兩類：一類包括高血壓、糖尿病等常見慢性病；二類包括惡性腫瘤、器官移植術后等重大疾病。具體病種及認定標準如下表所示：

1. 待遇享受
   申報成功后，患者可享受門診費用報銷，報銷比例根據(jù)病種類別和參保類型有所不同。職工醫(yī)保報銷比例一般為70%-90%，居民醫(yī)保為50%-70%。報銷范圍包括藥品費、檢查費、治療費等合規(guī)醫(yī)療費用。

三、注意事項及常見問題

1. 時間節(jié)點
   2025年申報周期為1月1日至11月30日，12月為集中審核期，次年1月1日起生效。新確診患者可隨時申報，但待遇享受從審核通過次月開始。

2. 特殊情況處理
   異地居住人員需提供居住證及異地就醫(yī)備案材料；行動不便患者可委托親屬代辦，需提供委托書及雙方身份證。材料不全者需在5個工作日內補交，逾期視為放棄申報。

3. 常見問題解答

   • Q：申報后多久能知道結果？
     A：線上申報一般5-7個工作日出結果，線下申報需10-15個工作日。
   • Q：待遇有效期多久？
     A：一類病種有效期3年，二類病種需每年復審。

2025年青海門診慢特病申報工作事關廣大參保人員的醫(yī)療保障權益，建議符合條件的患者盡早準備材料并按時申報，確保及時享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負擔。