2025年福建省門診特殊病種（門特）報(bào)銷政策如下：
一、報(bào)銷比例與封頂線
普通門特
報(bào)銷比例 ：職工醫(yī)保85%-93%（根據(jù)年齡遞增），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-80%
封頂線 ：與住院待遇合并計(jì)算，最高可達(dá)18萬元
特定病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰）
報(bào)銷比例 ：職工醫(yī)保75%-95%（不同年齡段遞增），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-80%
封頂線 ：與住院費(fèi)用合并計(jì)算，最高5萬元，超部分可申請(qǐng)大額醫(yī)療救助
二、報(bào)銷條件與待遇提升
起付線 ：普通門特起付線500元，與門診慢病合并執(zhí)行
簽約家庭醫(yī)生 ：報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)（如職工醫(yī)保85%→90%），門診慢病額外增加200元額度
異地就醫(yī) ：參照市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
三、注意事項(xiàng)
病種分類 ：門特包含26類38個(gè)病種，兒童病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰）單獨(dú)管理
費(fèi)用限制 ：門診特殊病種費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算，超出封頂線需自費(fèi)
建議通過福建省醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口獲取最新政策細(xì)節(jié)。