基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
辦理新疆門診慢特病需準(zhǔn)備核心材料及病種專項(xiàng)材料,不同病種要求存在差異,具體如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證代辦需提供代辦人身份證及委托書
- 2.診斷證明二級及以上公立醫(yī)院出具的病情診斷證明(需加蓋公章)需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字
- 3.病歷資料近兩年住院病歷或連續(xù)門診病歷(需體現(xiàn)病情持續(xù)治療)門診病歷需包含癥狀、用藥記錄及復(fù)診記錄
- 4.檢查報(bào)告與病種相關(guān)的檢查報(bào)告(如血液檢測、影像學(xué)報(bào)告等)部分病種需提供近3個(gè)月內(nèi)檢查結(jié)果
二、病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、血糖監(jiān)測記錄(至少3次) |
| 高血壓 | 非同日3次血壓測量記錄、心電圖/腎功能報(bào)告(高危組需提供) |
| 腫瘤類 | 病理報(bào)告、手術(shù)記錄、放化療方案(需醫(yī)院蓋章) |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測報(bào)告、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)報(bào)告 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | RF/抗CCP抗體檢測報(bào)告、關(guān)節(jié)X線/MRI顯示滑膜炎或骨侵蝕證據(jù) |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療病歷 |
| 透析/血友病 | 透析記錄、凝血功能檢測報(bào)告 |
三、輔助材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》(需醫(yī)院醫(yī)??粕w章)
- 線上申請需上傳掃描件
- 一寸免冠照片(部分地區(qū)要求,如烏魯木齊)
- 費(fèi)用清單(若涉及住院需提供)
1.
2.
注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性:病歷、檢查報(bào)告需在2年內(nèi),部分病種要求3個(gè)月內(nèi)。
- 線上辦理:通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳材料電子版。
- 地區(qū)差異:烏魯木齊需1寸照片,五家渠需費(fèi)用清單,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
建議優(yōu)先準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料,并根據(jù)具體病種補(bǔ)充專項(xiàng)證明,確保材料真實(shí)完整以提高審核效率。