1-5名家庭成員，這是2025年吉林松原門診共濟賬戶給家人使用的核心限額。職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟機制，將個人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，也可用于家人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或本人參加職工大額醫(yī)療費用補助。實現(xiàn)這一功能需進行家庭成員備案登記，通過"吉林醫(yī)保公共服務"微信公眾號或小程序完成綁定，備案成功后，家人可持本人身份證或社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機構結算，系統(tǒng)將優(yōu)先使用家庭成員本人個人賬戶余額，余額為0時，自動使用參保人個人賬戶。

一、門診共濟賬戶的基本概念與政策背景

門診共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金，可用于本人及其近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。這一政策是醫(yī)療保障制度改革的重要組成部分，旨在提高醫(yī)?；?/strong>使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。

1. 政策演變

門診共濟政策經(jīng)歷了從個人使用到家庭共濟的轉變。2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的"配偶、父母、子女"。2025年，吉林省進一步推進職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，實現(xiàn)了由省域內共濟擴大到跨省共濟，使醫(yī)保家庭共濟范圍拓寬至近親屬。

1. 政策意義

門診共濟賬戶給家人使用的政策具有多重意義：一是提高醫(yī)保基金使用效率，避免個人賬戶資金沉淀；二是減輕家庭醫(yī)療負擔，特別是對老年人和兒童的醫(yī)療支出；三是增強醫(yī)療保障的公平性和可及性；四是促進醫(yī)療資源的合理配置。

1. 適用范圍

門診共濟賬戶給家人使用適用于以下范圍：

• 支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用
• 支付近親屬參加居民基本醫(yī)保的個人繳費
• 支付本人參加職工大額醫(yī)療費用補助

下表詳細對比了門診共濟賬戶的使用范圍：

二、門診共濟賬戶給家人使用的具體操作流程

門診共濟賬戶給家人使用需要完成家庭成員備案登記，操作流程主要包括線上辦理和線下辦理兩種方式。

1. 線上辦理流程

線上辦理是最便捷的方式，主要通過"吉林醫(yī)保公共服務"微信公眾號或小程序完成。具體步驟如下：

• 登錄公眾號：進入"吉林醫(yī)保公共服務"微信公眾號-服務大廳，點擊"家庭共濟"
• 家庭成員備案登記：進入"家庭成員備案登記"，在界面完善所有個人信息并填寫家庭成員信息，上傳家庭成員材料（身份證）后點擊"添加"，彈出"個人承諾書"，點選"已閱讀備案告知書"后點擊"同意"后即可備案登記（添加多個重復操作即可）
• 家庭成員備案撤銷：在"家庭成員備案撤銷"界面顯示已備案登記的全部家庭成員信息，在想要撤銷的家庭成員操作中點擊"撤銷"后即可撤銷

1. 線下辦理流程

對于操作智能設備困難的老年人等特殊群體，可以選擇在線下醫(yī)保大廳辦理共濟賬戶的綁定。辦理流程如下：

• 攜帶本人身份證、社保卡及家庭成員的身份證、社保卡等材料
• 前往松原市各醫(yī)保服務大廳
• 在綜合服務窗口申請辦理家庭共濟賬戶綁定
• 工作人員審核材料后，協(xié)助完成綁定操作

1. 使用流程

門診共濟賬戶給家人使用成功綁定后，使用流程如下：

• 就醫(yī)結算：家人看病買藥時，需使用家人自己的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證
• 結算順序：系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款
• 代買藥：如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明

下表詳細對比了門診共濟賬戶給家人使用的不同辦理方式的優(yōu)缺點：

三、門診共濟賬戶給家人使用的條件與限制

門診共濟賬戶給家人使用需要滿足一定條件，同時也有一些限制，參保人在使用前應充分了解這些條件和限制。

1. 參保要求

使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。具體要求如下：

• 共濟人（即職工醫(yī)保參保人）：需正常參加職工基本醫(yī)療保險，個人賬戶有足夠余額
• 被共濟人（即家庭成員）：需正常參加基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）
• 家庭關系：僅限于配偶、父母、子女，最多可登記5名家庭成員

1. 使用限制

門診共濟賬戶給家人使用有以下限制：

• 不得冒名就醫(yī)：就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，不得冒用他人醫(yī)保憑證。否則，將構成騙取醫(yī)保基金的行為，并可能面臨法律責任
• 委托購藥需符合有關法規(guī)：因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應提供委托人和受托人的身份證明，并使用服藥者本人的醫(yī)保卡進行支付
• 共濟范圍有限：醫(yī)保家庭共濟僅適用于近親屬之間，且共濟人需為職工醫(yī)保參保人。被共濟人需參加基本醫(yī)保才能享受共濟待遇
• 資金使用范圍：個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保障范圍的其他支出

1. 注意事項

在使用門診共濟賬戶給家人使用時，還需注意以下事項：

• 備案登記：必須完成家庭成員備案登記才能使用家庭共濟功能
• 結算順序：家庭成員本人有個人賬戶的，結算時，優(yōu)先使用家庭成員本人個人賬戶余額，余額為0時，自動使用參保人個人賬戶
• 跨省共濟：2025年，吉林省已開通職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，如果參保人和家人不在同一個省份參保，也可以實現(xiàn)共濟
• 資金安全：個人賬戶資金屬于醫(yī)保基金的一部分，參保人應妥善保管醫(yī)保憑證，防止被他人冒用

下表詳細對比了門診共濟賬戶給家人使用的各類限制及應對措施：

2025年吉林松原門診共濟賬戶給家人使用的政策，為職工醫(yī)保參保人提供了將個人賬戶資金用于家庭成員醫(yī)療費用支付的便利，有效減輕了家庭醫(yī)療負擔。通過"吉林醫(yī)保公共服務"平臺完成家庭成員備案登記后，家人可持本人醫(yī)保憑證在定點醫(yī)藥機構結算，系統(tǒng)將按照設定的順序使用個人賬戶資金。參保人在使用過程中需遵守不得冒名就醫(yī)、委托購藥需符合規(guī)定等限制，確保醫(yī)?；?/strong>安全合理使用。這一政策不僅提高了醫(yī)?；?/strong>使用效率，也增強了醫(yī)療保障的公平性和可及性，為家庭成員提供了更全面的醫(yī)療保障。