2025年黃山特殊病種放化療報(bào)銷比例提升至85%-92%，覆蓋病種擴(kuò)大至28類
為優(yōu)化癌癥患者醫(yī)療保障，黃山市針對(duì)特殊病種的放化療條件進(jìn)行了系統(tǒng)性升級(jí)，涵蓋報(bào)銷政策、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥品目錄及異地就醫(yī)等關(guān)鍵領(lǐng)域。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、政策覆蓋范圍
病種清單
- 新增多發(fā)性骨髓瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等5類病種，總數(shù)量達(dá)28類（見表1）。
- 兒童血液病、罕見腫瘤單獨(dú)設(shè)立專項(xiàng)保障。
表1：2025年黃山特殊病種放化療新增病種對(duì)比
病種類型 2024年數(shù)量 2025年數(shù)量 新增病種示例 惡性腫瘤 18 21 胸腺瘤、膽管癌 血液系統(tǒng)疾病 3 5 骨髓增生異常綜合征 其他 2 2 — 適用人群
- 本地參保居民（含新農(nóng)合）及辦理異地就醫(yī)備案的省內(nèi)患者。
- 需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明及病理報(bào)告。
二、醫(yī)療資源配置
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 全市12家醫(yī)院開通綠色通道，其中黃山市人民醫(yī)院、歙縣腫瘤醫(yī)院配備質(zhì)子治療設(shè)備。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基礎(chǔ)化療服務(wù)，藥品目錄與三甲醫(yī)院同步更新。
藥品與設(shè)備
- 靶向藥納入醫(yī)保目錄數(shù)量增至47種，包括PD-1抑制劑等高價(jià)藥物（見表2）。
- 推廣人工智能輔助放療規(guī)劃系統(tǒng)，誤差率降至1.5%以下。
表2：2025年黃山放化療醫(yī)保藥品目錄變化
藥品類型 2024年納入數(shù)量 2025年納入數(shù)量 年費(fèi)用限額（萬(wàn)元） 化療藥 62 68 15 靶向藥 35 47 30 免疫治療藥 8 12 40
三、報(bào)銷與結(jié)算流程
比例與限額
- 本地治療：報(bào)銷85%-92%，年度封頂50萬(wàn)元；貧困患者自付部分可申請(qǐng)二次補(bǔ)助。
- 異地就醫(yī)：備案后按80%報(bào)銷，未備案降至60%。
材料提交
需提供費(fèi)用清單、治療方案及醫(yī)保卡，線上平臺(tái)審核縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
黃山市通過(guò)病種擴(kuò)容、技術(shù)升級(jí)和報(bào)銷優(yōu)化，顯著提升特殊病種患者的放化療可及性。未來(lái)將進(jìn)一步推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，確保政策落地精準(zhǔn)高效。