2025年起上海將門診慢特病輔助生殖治療納入醫(yī)保覆蓋范圍

上海市醫(yī)保局于2024年明確發(fā)布政策，自2025年1月1日起，將輔助生殖技術納入門診慢特病保障范疇，涵蓋試管嬰兒（IVF）、人工授精（AI）等主要項目，報銷比例最高達70%。此舉旨在降低不孕不育家庭的醫(yī)療負擔，推動生育支持政策落地。

一、政策覆蓋范圍

1. 適用人群

   • 符合國家生育政策的已婚夫婦，需提供不孕不育醫(yī)學證明。
   • 女方年齡限制為23-49周歲，男方需排除嚴重精子質量問題。

2. 技術項目

   項目名稱	報銷比例	年度限額（元）	備注
   體外受精（IVF）	50%-70%	30,000	含胚胎培養(yǎng)、移植
   人工授精（AI）	40%-60%	10,000	限3次/年
   凍胚保存	30%	5,000	首年免費，后續(xù)按比例報銷

3. 醫(yī)療機構要求

   僅限上海市醫(yī)保定點三級醫(yī)院及具備輔助生殖資質的?？茩C構。

二、申請與結算流程

1. 材料準備

   • 夫妻雙方身份證、結婚證、不孕癥診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 醫(yī)?？?/strong>及歷年病例記錄。

2. 審批時限

   線上提交后5個工作日內完成審核，有效期2年。

3. 費用結算

   采用即時結算模式，患者僅需支付自付部分。

三、政策影響與意義

1. 經濟減負

   預計每年為每個家庭節(jié)省3萬-8萬元，顯著降低IVF等技術的經濟門檻。

2. 社會效益

   推動優(yōu)生優(yōu)育，緩解人口結構壓力，契合國家生育友好型社會建設目標。

上海市此次政策調整標志著輔助生殖從純自費轉向醫(yī)保共付模式，未來可能進一步擴大病種覆蓋或提高報銷額度。家庭在享受福利時需提前了解細則，確保符合醫(yī)保與生育政策的雙重要求。