不是
2025年云南迪慶醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶存在本質(zhì)區(qū)別。個(gè)人賬戶是參保職工醫(yī)保個(gè)人繳納部分及單位繳費(fèi)按比例劃入形成的資金賬戶；而個(gè)人共濟(jì)賬戶實(shí)為家庭共濟(jì)機(jī)制，通過授權(quán)將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付家庭成員（如配偶、父母、子女）的醫(yī)療自付費(fèi)用，本身不獨(dú)立于個(gè)人賬戶存在。
一、定義與性質(zhì)
個(gè)人賬戶
- 私有屬性：賬戶資金歸參保職工個(gè)人所有，用于支付本人醫(yī)療費(fèi)用。
- 資金來源：職工工資的2%個(gè)人繳費(fèi) + 單位繳費(fèi)按比例劃入（如30歲以下劃入0.8%，退休人員按養(yǎng)老金2.5%劃入）。
家庭共濟(jì)機(jī)制
- 共享性質(zhì)：個(gè)人賬戶結(jié)余資金可授權(quán)家庭成員共享使用，但資金所有權(quán)不變。
- 功能定位：解決家庭成員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，非獨(dú)立賬戶。
| 對(duì)比維度 | 個(gè)人賬戶 | 家庭共濟(jì)機(jī)制 |
|---|---|---|
| 賬戶獨(dú)立性 | 獨(dú)立賬戶 | 無獨(dú)立賬戶，僅為資金共享授權(quán) |
| 使用主體 | 參保職工本人 | 參保職工本人及綁定家庭成員 |
| 支付范圍 | 本人門診、購藥自付費(fèi)用 | 家庭成員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的自付醫(yī)療費(fèi)用 |
| 資金歸屬 | 歸參保者個(gè)人 | 仍歸屬參保者，僅使用權(quán)共享 |
二、資金管理規(guī)則
劃入標(biāo)準(zhǔn)
- 在職職工：個(gè)人繳費(fèi)（月工資2%） + 單位繳費(fèi)劃撥（年齡分段比例，如30-40歲劃入1.2%）。
- 退休人員：按養(yǎng)老金2.5%定額劃入，不與單位繳費(fèi)掛鉤。
共濟(jì)資金使用限制
- 僅限個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于共濟(jì)，不可透支或借貸。
- 綁定家庭成員后，支付范圍不含非醫(yī)療消費(fèi)（如營養(yǎng)品、保健品）。
三、操作流程與約束
共濟(jì)賬戶綁定
- 線上渠道：醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信小程序提交親屬關(guān)系證明（如戶口簿）。
- 線下渠道：迪慶州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)辦理，需攜帶參保人及家庭成員身份證件。
使用風(fēng)險(xiǎn)控制
- 年度限額：部分城市設(shè)定家庭共濟(jì)支付上限（如云南省年累計(jì)5000元）。
- 追溯機(jī)制：資金流向?qū)崟r(shí)監(jiān)管，異常操作凍結(jié)賬戶權(quán)限。
注：2025年迪慶政策以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局細(xì)則為準(zhǔn)，家庭共濟(jì)非賬戶性質(zhì)改變，僅為資金使用范圍的擴(kuò)展。
醫(yī)保個(gè)人賬戶改革通過家庭共濟(jì)機(jī)制提升了資金使用效率，但需明確其并非設(shè)立新賬戶，而是優(yōu)化原有賬戶功能。參保職工需嚴(yán)格遵循綁定流程與使用規(guī)范，確保資金合法合規(guī)流轉(zhuǎn)。
