2025年廈門(mén)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶支持家庭成員門(mén)診、住院及購(gòu)藥費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，覆蓋配偶、子女、父母等直系親屬。
參保人可通過(guò)綁定親屬關(guān)系并授權(quán)共濟(jì)賬戶，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算時(shí)直接使用賬戶余額支付其醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需現(xiàn)金墊付。
一、使用范圍與條件
適用家庭成員范圍
配偶、子女、父母（需為福建省基本醫(yī)保參保人）
需通過(guò)“廈門(mén)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”完成親屬關(guān)系綁定及共濟(jì)授權(quán)。
支付項(xiàng)目與限制
支付場(chǎng)景 可支付費(fèi)用 年度限額（2025年） 門(mén)診醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分 無(wú)限制 住院起付線及自費(fèi)部分 醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用 10萬(wàn)元/年/人 購(gòu)買(mǎi)“惠民保”等商業(yè)保險(xiǎn) 個(gè)人繳費(fèi)部分 2萬(wàn)元/年 操作流程
線上綁定：通過(guò)“廈門(mén)醫(yī)保”APP上傳身份證、親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）完成授權(quán)。
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)臺(tái)辦理。
結(jié)算方式：就診時(shí)出示患者醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶余額。
二、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
賬戶資金管理
共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療用途。
若賬戶余額不足，需現(xiàn)金或第三方支付補(bǔ)足差額。
爭(zhēng)議處理
結(jié)算時(shí)若提示“授權(quán)失效”，需重新核對(duì)親屬綁定狀態(tài)或聯(lián)系醫(yī)保熱線（0592-12345）。
跨省就醫(yī)需提前備案，部分省份暫未接入共濟(jì)賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算。
政策更新
2025年起，共濟(jì)賬戶新增覆蓋范圍包括慢性病門(mén)診特殊病種費(fèi)用，具體病種以廈門(mén)市醫(yī)保局公布為準(zhǔn)。
共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，顯著減輕了參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循使用規(guī)則以避免違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。建議定期通過(guò)官方渠道查詢賬戶余額及授權(quán)狀態(tài)，確保資金安全合理使用。
