2025年阿壩州納入特殊門診保障的兒童病種共27類，覆蓋先天性疾病、慢性病及重癥

為減輕患兒家庭醫(yī)療負擔，四川阿壩針對0-18歲兒童青少年推出特殊門診醫(yī)療保障政策，將先天性心臟病、腦癱、血友病等27類疾病納入報銷范圍，涵蓋診斷、治療、康復全流程。

一、政策覆蓋范圍

1. 先天性疾病

   • 先天性心臟病：包括室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等需手術(shù)或介入治療的病種。
   • 遺傳代謝病：如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下癥，需長期藥物控制。
   • 唇腭裂：涵蓋術(shù)前正畸、修復手術(shù)及語音康復治療。

2. 慢性病及發(fā)育障礙

   • 腦癱：包含運動訓練、矯形器配置等康復項目。
   • 自閉癥譜系障礙：報銷行為干預及社交能力訓練費用。
   • 糖尿?。?型）：胰島素泵及動態(tài)血糖監(jiān)測納入報銷。

3. 重癥及罕見病

   • 血友病：凝血因子替代治療年度最高報銷15萬元。
   • 惡性腫瘤：放化療、靶向治療及骨髓移植術(shù)后抗排異治療。

二、申請與報銷流程

1. 資格認定

   • 需在阿壩州定點醫(yī)療機構(gòu)確診，由主治醫(yī)師填寫《特殊門診病種認定表》。
   • 提交戶口本、診斷證明、檢查報告至縣級醫(yī)保局備案。

2. 報銷比例

   • 城鄉(xiāng)醫(yī)保參?；純簣箐N比例達70%-90%，低保家庭額外提高10%。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例按阿壩州標準執(zhí)行。

3. 動態(tài)調(diào)整機制

   每年由衛(wèi)健部門評估病種范圍，新增病種如脊髓性肌萎縮癥（SMA）已列入2025年備選清單。

阿壩州通過細化病種目錄、提高報銷額度及簡化流程，顯著提升兒童重大疾病救治可及性。政策尤其關(guān)注農(nóng)牧區(qū)患兒需求，確保醫(yī)療資源公平覆蓋，助力健康扶貧成果鞏固。