2025年1月1日起，廣東梅州職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），可用于支付近親屬就醫(yī)購藥自付費用及居民醫(yī)保繳費。

2025年廣東梅州醫(yī)保個人共濟賬戶使用規(guī)則，核心在于職工醫(yī)保個人賬戶資金可依規(guī)授權(quán)給近親屬使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源合理共享。參保人通過辦理共濟關(guān)系綁定，可將個人賬戶余額用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的政策范圍內(nèi)自付費用、繳納居民醫(yī)保個人繳費等，但就醫(yī)購藥必須使用本人醫(yī)保卡，不可冒名使用。

一、共濟賬戶適用范圍

1. 共濟對象
   2025年起，梅州市職工醫(yī)保個人賬戶共濟對象由直系親屬擴展至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。被共濟人需已參加廣東省內(nèi)基本醫(yī)保（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。

2. 資金用途
   共濟賬戶資金可用于支付以下費用：

   • 本人及近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用；
   • 近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費；
   • 其他符合醫(yī)保政策規(guī)定的個人自付費用。

   下表對比共濟資金主要用途及限制：

二、辦理流程與操作

1. 辦理渠道
   梅州市職工醫(yī)保參保人可通過以下方式辦理共濟關(guān)系綁定：

   • 線上辦理：登錄微信“粵醫(yī)?！毙〕绦颍M(jìn)入“個人賬戶家庭共濟關(guān)系綁定/解綁”模塊，填寫近親屬信息，上傳《個人承諾書》及相關(guān)材料，提交審核；
   • 線下辦理：前往梅州市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口，提交身份證明、關(guān)系證明等材料，現(xiàn)場辦理綁定。

2. 所需材料
   辦理共濟關(guān)系需提供以下材料：

   • 共濟人（職工醫(yī)保參保人）身份證件；
   • 被共濟人（近親屬）身份證件及參保證明；
   • 關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等，或簽署《個人承諾書》替代）；
   • 委托代辦需額外提供代辦人身份證件及委托書。

   下表對比線上與線下辦理流程差異：

三、使用規(guī)則與注意事項

1. 使用規(guī)則

   • 共濟關(guān)系綁定成功后，被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，只需出示本人醫(yī)保碼（卡），系統(tǒng)自動優(yōu)先使用共濟人個人賬戶資金支付自付部分；
   • 繳納居民醫(yī)保費時，可通過“粵稅通”等平臺選擇共濟賬戶支付；
   • 共濟資金僅限支付政策范圍內(nèi)費用，不可用于支付非醫(yī)保項目（如美容、保健品等）。

2. 注意事項

   • 不可冒名使用：就醫(yī)購藥必須使用被共濟人本人醫(yī)?？?，嚴(yán)禁使用共濟人醫(yī)保卡，否則視為“冒名就醫(yī)”，可能面臨暫停醫(yī)保結(jié)算甚至法律責(zé)任；
   • 關(guān)系真實性：辦理共濟需確保近親屬關(guān)系真實，提供虛假信息將導(dǎo)致綁定失效并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；
   • 賬戶獨立性：共濟僅為資金共享，被共濟人醫(yī)保待遇仍按其自身參保類型執(zhí)行，不因共濟改變報銷比例或限額。

   下表總結(jié)常見違規(guī)行為及后果：

廣東梅州醫(yī)保個人共濟賬戶政策2025年進(jìn)一步優(yōu)化，通過擴大共濟范圍、簡化辦理流程，有效提升家庭醫(yī)療保障能力，促進(jìn)醫(yī)保資源高效利用，切實惠及廣大參保群眾。