2025年遼寧錦州門診醫(yī)保共濟賬戶使用規(guī)則如下:
一、基本功能與范圍
主要用于支付門診自費費用(普通門診、門診慢特?。┘八幍曩徦庂M用,不可用于住院報銷。
支持職工醫(yī)保個人賬戶資金為配偶、父母、子女等家庭成員支付自付費用,但就醫(yī)時仍需使用本人醫(yī)??ā?/p>
二、使用規(guī)則與流程
賬戶綁定
需通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信或支付寶辦理綁定,提供本人及家庭成員醫(yī)???、身份證信息。
被授權人需為錦州地區(qū)醫(yī)保參保人,且人卡一致。
資金使用順序
優(yōu)先使用個人賬戶歷年結余資金,不足時再使用共濟賬戶余額。
門診/藥店購藥直接刷卡結算,系統(tǒng)自動識別共濟賬戶支付權限。
特殊情況處理
異地就醫(yī)需提前確認當?shù)蒯t(yī)保政策是否支持跨省使用共濟賬戶。
跨省使用僅限部分城市(如北京),錦州暫未明確說明。
三、注意事項
職工醫(yī)保個人賬戶資金僅限本人使用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不納入。
被共濟人就醫(yī)時不可借用他人醫(yī)???,否則可能導致賬戶凍結。
門診慢特病按醫(yī)療機構等級差異化報銷,基層機構最高可報90%。
四、政策傾斜
退休人員門診報銷比例提高5個百分點(一級/二級醫(yī)療機構60%,三級50%),并鼓勵優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構就診。