2025年江蘇門診特殊病種輔助生殖尚未納入醫(yī)保覆蓋范圍。
目前，江蘇省尚未將輔助生殖技術(shù)納入門診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷范圍，這意味著患者需自費(fèi)承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。盡管輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒、人工授精等）已被多地探索納入醫(yī)保，但江蘇省的政策仍處于觀望階段，尚未有明確的時(shí)間表或?qū)嵤┯?jì)劃。
（一）江蘇省輔助生殖醫(yī)?，F(xiàn)狀
政策進(jìn)展
江蘇省雖在近年來(lái)逐步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，但輔助生殖技術(shù)仍被排除在外。與北京、浙江等已將部分輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保的地區(qū)相比，江蘇省的步伐相對(duì)滯后。目前，患者需通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)或自費(fèi)方式支付高昂費(fèi)用，單次試管嬰兒治療費(fèi)用普遍在3萬(wàn)至5萬(wàn)元之間。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
輔助生殖技術(shù)的費(fèi)用對(duì)普通家庭構(gòu)成較大壓力。以江蘇省為例，若一個(gè)周期治療失敗，患者可能需多次嘗試，總費(fèi)用可達(dá)10萬(wàn)元以上。這種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致部分家庭放棄治療，或選擇費(fèi)用較低但成功率較低的方案。社會(huì)需求
隨著不孕不育率上升，江蘇省對(duì)輔助生殖技術(shù)的需求逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省約有10%的夫婦面臨生育問(wèn)題，其中約20%需借助輔助生殖技術(shù)。缺乏醫(yī)保支持使得這一需求難以得到充分滿足。
表：江蘇省與部分省份輔助生殖醫(yī)保政策對(duì)比
| 地區(qū) | 是否納入醫(yī)保 | 報(bào)銷比例 | 覆蓋項(xiàng)目 | 自費(fèi)費(fèi)用（單周期） |
|---|---|---|---|---|
| 江蘇 | 否 | 0% | 無(wú) | 3萬(wàn)-5萬(wàn)元 |
| 北京 | 是 | 70%-90% | 部分項(xiàng)目 | 1萬(wàn)-2萬(wàn)元 |
| 浙江 | 是 | 50%-80% | 部分項(xiàng)目 | 1.5萬(wàn)-3萬(wàn)元 |
（二）未來(lái)政策可能性
政策趨勢(shì)
全國(guó)范圍內(nèi)，輔助生殖納入醫(yī)保已成為趨勢(shì)。江蘇省醫(yī)保局曾表示將密切關(guān)注其他省份試點(diǎn)情況，未來(lái)可能逐步將部分項(xiàng)目納入門診特殊病種范圍。預(yù)計(jì)最快需2-3年才能有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。試點(diǎn)可能性
江蘇省或先在南京、蘇州等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市開(kāi)展試點(diǎn)，逐步推廣至全省。試點(diǎn)可能優(yōu)先覆蓋試管嬰兒等基礎(chǔ)項(xiàng)目，后續(xù)再擴(kuò)展至更復(fù)雜技術(shù)。患者期待
多數(shù)患者呼吁盡快將輔助生殖納入醫(yī)保，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。專家建議可借鑒其他省份經(jīng)驗(yàn)，設(shè)定合理的報(bào)銷比例和封頂線，確保政策可持續(xù)性。
隨著社會(huì)對(duì)生育支持的需求增加，江蘇省未來(lái)或?qū)⒄{(diào)整政策，將輔助生殖技術(shù)納入門診特殊病種覆蓋范圍。在此之前，患者仍需通過(guò)自費(fèi)或商業(yè)保險(xiǎn)等方式承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，建議密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，合理規(guī)劃治療計(jì)劃。
