若共濟人的醫(yī)保是職工醫(yī)保,支付時出示醫(yī)保電子憑證,優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶余額扣款,不足再支取授權人醫(yī)保個人賬戶,授權人賬戶不足時剩余部分現金支付;若共濟人的醫(yī)保是居民醫(yī)保,支付時出示醫(yī)保電子憑證,直接從授權人醫(yī)保個人賬戶余額扣款,不足部分現金支付
醫(yī)保門診共濟是一項重要的醫(yī)保政策,能讓職工基本醫(yī)療保險參保人的家屬使用其醫(yī)保個人賬戶余額支付醫(yī)療費用。在2025年的山東威海,醫(yī)保門診共濟的扣款方式依據共濟人醫(yī)保類型的不同而有所差異。下面將詳細介紹相關內容。
(一)醫(yī)保共濟簡介
醫(yī)保共濟是指職工基本醫(yī)療保險參保人可將醫(yī)保個人賬戶共濟給配偶、父母、子女等家屬使用,親屬能利用其個人賬戶余額支付醫(yī)療費用。不過,醫(yī)保共濟僅涉及個人賬戶余額,醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的錢無法共濟報銷,仍需按各自參加的醫(yī)保情況按比例報銷。
(二)不同醫(yī)保類型的扣款方式
1. 共濟人是職工醫(yī)保
當共濟人的醫(yī)保為職工醫(yī)保時,在支付醫(yī)療費用出示醫(yī)保電子憑證后,系統(tǒng)會優(yōu)先從本人的醫(yī)保個人賬戶余額中進行扣款。若本人賬戶余額不足,再支取授權人的醫(yī)保個人賬戶。若授權人醫(yī)保個人賬戶也不足,剩余部分就需要用戶支付現金。
2. 共濟人是居民醫(yī)保
若共濟人的醫(yī)保是居民醫(yī)保,在支付時同樣出示醫(yī)保電子憑證,此時會直接從授權人醫(yī)保個人賬戶余額進行扣款。因為一般居民醫(yī)保本身沒有醫(yī)保個人賬戶,所以只能使用授權人個人賬戶的錢支付。若授權人醫(yī)保個人賬戶余額不足,不足部分同樣需要支付現金。
| 共濟人醫(yī)保類型 | 扣款順序 | 余額不足處理方式 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 先本人醫(yī)保個人賬戶余額,再授權人醫(yī)保個人賬戶 | 剩余部分現金支付 |
| 居民醫(yī)保 | 直接從授權人醫(yī)保個人賬戶余額 | 剩余部分現金支付 |
(三)注意事項
雖然醫(yī)保共濟帶來了便利,但需明確其僅共濟醫(yī)保個人賬戶余額,醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶的報銷仍按各自參加的醫(yī)保情況按比例進行。參保人和家屬在使用醫(yī)保共濟時,要清楚了解相關政策和流程,以便在就醫(yī)時能順利結算費用。
在2025年的山東威海,醫(yī)保門診共濟扣款方式依據共濟人醫(yī)保類型而定,不同類型有著不同的扣款流程和規(guī)則。了解這些內容有助于參保人及其家屬合理使用醫(yī)保共濟政策,減輕醫(yī)療費用負擔,保障自身的醫(yī)療權益。