2025年南平市家庭共濟(jì)醫(yī)保賬戶年度支付限額為5萬元
家屬可通過綁定個(gè)人醫(yī)保賬戶，使用參保人醫(yī)保余額支付本人及家庭成員的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋門診、住院、購藥等場景，需通過線上或線下渠道完成賬戶授權(quán)綁定。
一、使用范圍與條件
支付對(duì)象
適用人群：參保人的配偶、子女、父母（需為福建省內(nèi)醫(yī)保參保人）。
綁定要求：家屬需通過“閩政通APP”或醫(yī)保服務(wù)窗口完成共濟(jì)賬戶授權(quán)。
費(fèi)用類型
可支付項(xiàng)目：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診/住院自付部分、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用、體檢費(fèi)、疫苗接種費(fèi)等。
不可支付項(xiàng)目：非醫(yī)保目錄費(fèi)用、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療支出、商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)等。
使用場景
線下場景：南平市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店（需出示醫(yī)保電子憑證或社保卡）。
線上場景：通過“福建醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”結(jié)算互聯(lián)網(wǎng)診療費(fèi)用。
二、綁定流程與管理
線上綁定步驟
登錄“閩政通APP”→進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“家庭共濟(jì)綁定”→上傳親屬身份證及關(guān)系證明→提交審核（1個(gè)工作日內(nèi)完成）。
線下辦理渠道
南平市醫(yī)保中心或各縣級(jí)服務(wù)窗口，需攜帶雙方身份證、戶口本（或結(jié)婚證）。
賬戶權(quán)限調(diào)整
可隨時(shí)通過APP解綁或新增共濟(jì)對(duì)象，解綁后24小時(shí)內(nèi)生效。
三、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
支付順序
優(yōu)先使用患者本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
限額管理
年度限額：單個(gè)共濟(jì)賬戶全年支付上限為5萬元（2025年標(biāo)準(zhǔn)）。
單次限額：單筆交易最高支付3000元。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
共濟(jì)賬戶資金不劃轉(zhuǎn)至家屬賬戶，僅在消費(fèi)時(shí)實(shí)時(shí)扣減參保人余額。
表1：家庭共濟(jì)醫(yī)保支付場景對(duì)比
| 支付場景 | 是否需共濟(jì)賬戶授權(quán) | 限本地使用 | 自付比例要求 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 是 | 是 | 無 | 5萬（共享） |
| 住院自付部分 | 是 | 是 | 需先自付500 | 5萬（共享） |
| 定點(diǎn)藥店購藥 | 是 | 是 | 無 | 5萬（共享） |
| 體檢/疫苗接種 | 是 | 否 | 無 | 5萬（共享） |
家屬使用家庭共濟(jì)醫(yī)保時(shí)需注意及時(shí)更新綁定信息，避免因賬戶余額不足導(dǎo)致支付失敗。政策允許范圍內(nèi)，合理規(guī)劃醫(yī)療支出可有效減輕家庭負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格區(qū)分個(gè)人與共濟(jì)賬戶的使用邊界，確保合規(guī)性。
