2025年遼寧鐵嶺共濟醫(yī)保家屬綁定上限為6人,個人賬戶資金可全額家庭共享
參保人通過共濟醫(yī)保可將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、子女、父母等直系親屬使用,覆蓋門診、購藥、住院等醫(yī)療費用。綁定流程線上化,資金劃轉(zhuǎn)實時到賬,無需額外審批。
一、適用對象與綁定規(guī)則
授權(quán)人資格
- 需為鐵嶺市職工醫(yī)保參保人且賬戶狀態(tài)正常。
- 退休人員個人賬戶劃撥金額同步納入共濟范圍。
被綁定人范圍
- 配偶、父母、子女(需提供關(guān)系證明如戶口本或出生醫(yī)學(xué)證明)。
- 非本地參保家屬(如異地居?。┮嗫上硎?,但需符合遼寧省內(nèi)醫(yī)保聯(lián)通政策。
綁定渠道與限制
- 通過“遼事通APP”或“鐵嶺醫(yī)保微信公眾號”提交申請,審核通過后即時生效。
- 每位參保人最多綁定6人,同一被綁定人僅接受1名授權(quán)人。
二、資金使用與報銷范圍
賬戶共享規(guī)則
- 授權(quán)人可設(shè)定共享比例(如50%或100%),賬戶余額不足時自動終止劃轉(zhuǎn)。
- 被綁定人使用順序為:先本人賬戶,再共濟賬戶。
報銷場景對比
項目 共濟賬戶支付范圍 自費部分處理 門診費用 掛號、檢查、藥品(需醫(yī)保目錄內(nèi)) 超目錄費用需現(xiàn)金支付 住院押金 可抵扣部分押金(按醫(yī)院等級比例) 自付比例部分不可用共濟賬戶 定點藥店購藥 處方藥、OTC藥品(需持醫(yī)保卡結(jié)算) 非醫(yī)保目錄藥品需自費 特殊情形
- 異地就醫(yī):需提前備案,共濟資金按參保地報銷比例結(jié)算。
- 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費:支持共濟賬戶支付,年度限額200元/人。
三、常見問題與注意事項
解綁與變更
- 解綁需提前15日申請,期間發(fā)生的醫(yī)療費用仍可結(jié)算。
- 職工醫(yī)保斷繳后,共濟功能暫停,補繳后自動恢復(fù)。
資金安全
共濟賬戶消費記錄實時推送至授權(quán)人手機,異常交易可撥打鐵嶺醫(yī)保局服務(wù)熱線舉報。
其他限制
- 美容、養(yǎng)生等非治療性項目不在共濟支付范圍內(nèi)。
- 被綁定人騙取資金將追回款項并暫停雙方醫(yī)保待遇1年。
2025年鐵嶺共濟醫(yī)保通過家庭賬戶聯(lián)動顯著提升資金使用效率,但需嚴格遵守直系親屬與醫(yī)保目錄限制。建議參保人定期核查賬戶流水,合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。