3個(gè)工作日
甘肅省2025年實(shí)施的門診特殊病種急診特病認(rèn)定政策，旨在簡(jiǎn)化慢性病、重大疾病患者長(zhǎng)期治療的醫(yī)保報(bào)銷流程，覆蓋病種增至38類，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一采用臨床診斷與醫(yī)保目錄雙重審核機(jī)制，確保患者待遇與醫(yī)療需求精準(zhǔn)匹配。
（一）認(rèn)定范圍與標(biāo)準(zhǔn)
病種覆蓋
包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等38類病種，新增罕見(jiàn)病（如脊髓性肌萎縮癥）及慢性疼痛綜合征。
表格1：2025年甘肅省門診特殊病種分類對(duì)比病種大類 具體病種數(shù)量 典型病種示例 重大疾病 12類 惡性腫瘤、白血病 慢性病 18類 糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期 罕見(jiàn)病 8類 脊髓性肌萎縮癥、戈謝病 認(rèn)定條件
需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病理報(bào)告或影像學(xué)資料，部分病種需連續(xù)治療記錄（如尿毒癥需透析≥3個(gè)月）。
（二）申請(qǐng)流程與材料
線上申請(qǐng)
通過(guò)“甘肅省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或“甘快辦”APP提交電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)信息完整性，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
表格2：線上線下申請(qǐng)渠道對(duì)比渠道類型 辦理時(shí)限 材料提交方式 適用人群 線上平臺(tái) 3個(gè)工作日 電子掃描件上傳 熟悉智能設(shè)備使用者 線下窗口 5個(gè)工作日 紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)提交 老年患者或特殊群體 材料清單
身份證、醫(yī)保憑證、病歷資料、近期免冠照片，異地參保者需額外提供居住證明。
（三）待遇支付與有效期
支付比例
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院70%，年度支付限額根據(jù)病種調(diào)整（如器官移植抗排異治療年度限額15萬(wàn)元）。
表格3：不同病種待遇支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比病種名稱 支付比例（三級(jí)醫(yī)院） 年度限額（元） 尿毒癥透析 80% 80,000 惡性腫瘤化療 75% 120,000 器官移植抗排異 70% 150,000 認(rèn)定有效期
長(zhǎng)期病種（如器官移植）認(rèn)定長(zhǎng)期有效，短期病種（如急性心梗后康復(fù)）有效期1年，期滿需重新評(píng)估。
該政策通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，顯著提升醫(yī)保服務(wù)可及性，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，確保待遇發(fā)放精準(zhǔn)高效。