2025年江西贛州門診特殊病種慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)最新政策調(diào)整，具體如下：
一、病種范圍調(diào)整
職工醫(yī)保 ：由原30種增加至68種，新增類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、甲狀腺功能異常等病種。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：由原49種增加至68種，新增腦癱、阿爾茨海默病等病種。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
惡性腫瘤
需提供病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（放療/化療/介入治療記錄）或出院小結(jié)。
認(rèn)定材料：出院小結(jié)/診斷證明書+治療記錄+病理/影像報(bào)告。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需滿足顴頰紅斑、光敏感、口腔潰瘍等5項(xiàng)癥狀中的任意4項(xiàng)，且至少具備2項(xiàng)免疫學(xué)陽性指標(biāo)。
認(rèn)定材料：出院小結(jié)+免疫學(xué)報(bào)告+相關(guān)癥狀檢查單。
糖尿病并發(fā)癥
Ⅱ類：2種以內(nèi)并發(fā)癥（如糖尿病腎?。┲Ц断揞~4000元/年。
Ⅲ類及以上：3種及以上并發(fā)癥（如糖尿病足）支付限額7000元/年。
甲狀腺疾病
甲狀腺功能減退：需長(zhǎng)期藥物替代治療，支付限額2000元/年。
甲狀腺功能亢進(jìn)：需符合甲亢癥狀體征及檢查報(bào)告，支付限額3000元/年。
其他病種
如帕金森病、腦卒中后遺癥等，均需提供診斷書、病歷及治療記錄，具體支付限額根據(jù)病種調(diào)整（如帕金森病4000元/年）。
三、認(rèn)定流程
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，提交醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表、診斷書、病歷及檢查報(bào)告單。
首次申請(qǐng)需由本人辦理，代辦需提供代辦人身份證。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保支付限額普遍高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎職工6000元/年，城鄉(xiāng)居民4000元/年）。
部分病種（如苯丙酮尿癥）支付限額可達(dá)1.4萬元/年。
建議 ：具體認(rèn)定以贛州市醫(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)，申請(qǐng)前可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。