按綁定順序自動(dòng)扣款，余額不足時(shí)順位支出
2025年西藏那曲醫(yī)保賬戶共濟(jì)扣款通過家庭共濟(jì)綁定或醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬兩種方式實(shí)現(xiàn)，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序從共濟(jì)人賬戶劃扣，優(yōu)先使用被共濟(jì)人本人賬戶，不足部分由共濟(jì)賬戶補(bǔ)充，支持省內(nèi)及跨省近親屬使用。
一、共濟(jì)范圍與條件
近親屬范圍
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。參保要求
共濟(jì)人和被共濟(jì)人均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保），且在同一省份參保；跨省共濟(jì)需通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)。
二、扣款方式與流程
家庭共濟(jì)綁定扣款
- 綁定方式：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“西藏醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿杉彝コ蓡T綁定，設(shè)置扣款賬戶順序。
- 扣款規(guī)則：被共濟(jì)人就醫(yī)購藥時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先從本人個(gè)人賬戶扣款，余額不足時(shí)按綁定順序從共濟(jì)人賬戶劃扣。
- 結(jié)算憑證：需使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，代買藥需出示雙方身份證明。
醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬扣款
- 開通條件：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不少于3000元，通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活“醫(yī)保錢包”。
- 轉(zhuǎn)賬規(guī)則：每日6:00-22:00可轉(zhuǎn)賬，單日限3次，累計(jì)不超過2000元，資金實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)入近親屬醫(yī)保錢包。
- 使用場(chǎng)景：被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算時(shí)，直接選擇“醫(yī)保錢包”支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
三、扣款規(guī)則對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 家庭共濟(jì)綁定 | 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 共濟(jì)人個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)劃扣 | 預(yù)先轉(zhuǎn)賬至被共濟(jì)人醫(yī)保錢包 |
| 使用范圍 | 僅限省內(nèi)參保近親屬 | 支持跨省參保近親屬 |
| 操作復(fù)雜度 | 需提前綁定，設(shè)置扣款順序 | 需手動(dòng)轉(zhuǎn)賬，無需綁定 |
| 余額要求 | 無最低余額限制 | 共濟(jì)人賬戶余額≥3000元 |
| 支付優(yōu)先級(jí) | 被共濟(jì)人賬戶→共濟(jì)人賬戶 | 醫(yī)保錢包資金優(yōu)先于共濟(jì)人賬戶 |
四、注意事項(xiàng)
- 資金性質(zhì)：僅職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)，統(tǒng)籌基金部分不可使用。
- 就醫(yī)規(guī)范：必須使用患者本人醫(yī)保卡結(jié)算，禁止出借或冒用醫(yī)保憑證。
- 跨省支持：目前西藏已與河北、安徽等11省81個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開通跨省共濟(jì)，可通過“西藏醫(yī)療保障”公眾號(hào)查詢最新地區(qū)名單。
西藏那曲醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過系統(tǒng)自動(dòng)扣款與手動(dòng)轉(zhuǎn)賬結(jié)合，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金高效利用，參保人可根據(jù)需求選擇綁定或轉(zhuǎn)賬方式，確保醫(yī)療費(fèi)用支付便捷性與合規(guī)性。