2025年廣西梧州市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保對(duì)輔助生殖的報(bào)銷(xiāo)比例分別為70%和50%，覆蓋9項(xiàng)治療性項(xiàng)目，每項(xiàng)目限2次報(bào)銷(xiāo)。
自2023年11月起，梧州市將輔助生殖技術(shù)納入門(mén)診特殊病種醫(yī)保支付范圍，政策延續(xù)至2025年仍有效。該政策涵蓋人工授精、胚胎移植等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并支持跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)，顯著減輕生育困難家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）政策覆蓋范圍
- 納入項(xiàng)目：共9項(xiàng)，包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、人工授精等，限門(mén)診使用，每項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)2次，覆蓋2個(gè)移植周期。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
參保類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 起付線 職工基本醫(yī)保 70% 無(wú) 居民基本醫(yī)保 50% 無(wú)
（二）實(shí)施效果與就醫(yī)便利性
- 結(jié)算數(shù)據(jù)：截至2024年2月，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)1521人次，統(tǒng)籌支付277.66萬(wàn)元，平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)56%。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全市僅梧州市工人醫(yī)院具備資質(zhì)，但參保人可在廣西全區(qū)22家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需異地備案。
（三）配套生育支持政策
- 生育津貼：按單位平均工資計(jì)算，順產(chǎn)津貼128天（三孩158天），剖腹產(chǎn)加15天。
- 醫(yī)療費(fèi)用：
- 產(chǎn)前檢查最高報(bào)1500元，住院分娩定額支付（順產(chǎn)4500元，難產(chǎn)5500元）。
- 輔助生殖費(fèi)用與常規(guī)生育醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)并行，但獨(dú)立計(jì)算限額。
梧州市通過(guò)醫(yī)保政策與生育津貼雙重保障，全面覆蓋從備孕到分娩的醫(yī)療需求。輔助生殖作為特殊病種的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，體現(xiàn)了對(duì)生育困難群體的精準(zhǔn)支持，政策穩(wěn)定性和普惠性顯著。
