38家
截至2025年，福州市共有38家內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市六城區(qū)及周邊縣市，涵蓋三級(jí)綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及?？?/span>醫(yī)院，為參保人員提供門(mén)診、住院及慢性病管理服務(wù)。醫(yī)保政策統(tǒng)一執(zhí)行起付線、共付比例和封頂線標(biāo)準(zhǔn)，異地就醫(yī)需提前備案。
一、醫(yī)院類型與分布情況
1.三級(jí)綜合醫(yī)院
作為醫(yī)保定點(diǎn)核心力量，此類醫(yī)院提供全面內(nèi)科診療服務(wù)，支持復(fù)雜疾病治療與醫(yī)保直接結(jié)算。
代表性醫(yī)院：
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院（鼓樓區(qū)）
福建省立醫(yī)院（鼓樓區(qū)）
福州肺科醫(yī)院（倉(cāng)山區(qū)）
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
聚焦基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)與慢病管理，醫(yī)保報(bào)銷比例更高，覆蓋全市街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
代表性機(jī)構(gòu)：
鼓東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鼓樓區(qū)）
倉(cāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（倉(cāng)山區(qū)）
3.?？?/span>醫(yī)院
針對(duì)特定內(nèi)科領(lǐng)域（如心血管、內(nèi)分泌）提供專業(yè)化服務(wù)，部分醫(yī)院與綜合醫(yī)院形成轉(zhuǎn)診聯(lián)動(dòng)。
代表性醫(yī)院：
福建省心血管病醫(yī)院（晉安區(qū)）
福州中德骨科醫(yī)院（臺(tái)江區(qū)）
二、醫(yī)保政策與報(bào)銷比例
以下為2025年福州市內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（以在職職工為例）：
| 醫(yī)院等級(jí) | 門(mén)診起付線（年） | 住院起付線（次） | 報(bào)銷比例（在職職工） |
|---|---|---|---|
| 三級(jí) | 1500元 | 800元 | 85%-90% |
| 二級(jí) | 1000元 | 600元 | 90%-93% |
| 一級(jí) | 500元 | 400元 | 93%-95% |
注：退休人員起付線降低50%，報(bào)銷比例上浮3%-5%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線統(tǒng)一提高20%，報(bào)銷比例下浮5%-10%。
三、特色服務(wù)與注意事項(xiàng)
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付
協(xié)和醫(yī)院、省立醫(yī)院等支持線上復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)及醫(yī)保線上結(jié)算，覆蓋高血壓、糖尿病等慢病續(xù)方。長(zhǎng)處方政策
對(duì)確診慢性病患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)具3個(gè)月用量的處方，減少頻繁就醫(yī)負(fù)擔(dān)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“1+1+1”簽約（1名社區(qū)醫(yī)生+1名上級(jí)醫(yī)院專家+1個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)），享受優(yōu)先轉(zhuǎn)診及醫(yī)保優(yōu)惠。
注意事項(xiàng)：
就醫(yī)需出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，實(shí)名制就診；
跨省異地就醫(yī)需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案；
部分高價(jià)藥品或檢查項(xiàng)目需自費(fèi)比例較高，建議提前咨詢。
福州市內(nèi)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系通過(guò)分級(jí)診療與政策優(yōu)化，持續(xù)提升參保人就醫(yī)可及性與經(jīng)濟(jì)性。建議根據(jù)病情嚴(yán)重程度、醫(yī)院?？?/span>優(yōu)勢(shì)及報(bào)銷比例合理選擇機(jī)構(gòu)，并關(guān)注福州市醫(yī)保局官網(wǎng)獲取動(dòng)態(tài)更新信息。
